乳腺筛查的常用影像学手段

　　目前，我国乳腺癌的发病率已占到妇女恶性肿瘤的首位，且呈现出年轻化的趋势。早诊断、早治疗，对于乳腺癌患者至关重要。I期乳腺癌诊断治疗的5年生存率约96%；II期的5年生存率约84%；然而到了III期，5年生存率急速下降至41%。如何有效预防、及时发现、早期诊断和治疗乳腺癌？定期的乳腺筛查是必不可少的。目前较为常见的筛查手段有：乳腺彩超、乳腺钼靶x线检查和乳腺磁共振（MRI）。
　　乳腺彩超
　　年轻女性的乳腺组织较为致密，这种致密型腺体用乳腺钼靶检查时，腺体容易遮盖肿瘤而降低诊断率，所以对于年轻的女性来说，乳腺彩超是首选检查方法。乳腺彩超在乳腺肿物的性质判断上有其独特的优势，尤其是囊肿，诊断率可高达95%。而且乳腺彩超没有辐射，即使在孕期和哺乳期也是最为安全的检查方式，不需要担心辐射的问题。但是乳腺彩超对于细小钙化的判断是不够准确的。
　　乳腺钼靶
　　一般建议，女性在40岁开始进行钼靶联合乳腺B超检查。由于35岁以下女性的腺体结构相对致密，而且纤维组织非常丰富，在检查时常表现出乳房的致密型阴影，缺乏特异层次对比，因此35岁以下女性进行钼靶检查的意义不如35岁以上的女性大。但是在40岁以后，腺体逐渐开始脂肪化，乳腺钼靶的优势逐渐体现出来。乳腺钼靶对于早期原位癌的诊断尤为重要，乳腺原位癌往往不能触及明显肿块，以簇状钙化为主要表现，钙化的分辨恰恰是乳腺钼靶的优势。因此，乳腺彩超和乳腺钼靶各有所长，两者结合使用，相辅相成，可以提高乳腺肿瘤的诊断率。
　　乳腺核磁共振
　　磁共振无辐射，准确性高且适合任何年龄女性检查。但检查价格相对较贵，不作为乳腺筛查的常规检查手段。但是在进行乳腺癌保乳手术治疗前，乳腺磁共振可以判断乳腺中的微小病灶，因此，乳腺磁共振是准备接受保乳手术乳腺癌患者的常用检测手段。