脊髓电刺激在昏迷促醒的应用

　　昏迷作为一种患者意识完全丧失，无自发睁眼，任何言语和疼痛刺激均不能唤醒的状态，是一种严重的意识障碍急症。在我国，据不完全统计，每年由于各种原因导致昏迷的病人有10多万人，每年以7-10万人的速度递增，且持续性植物状态患者的年发病率为25/10万，整体形势不容乐观。由于昏迷病症的特殊性，给家庭和社会带来巨额的经济压力和沉重的心理负担。昏迷病人如何尽早苏醒俨然已经成为亟待解决的医学难题，医学界在科研领域也在负重前行。
　　研究证实，脊髓神经刺激术(SpinalCordStimulation,简称：SCS)是在患者的颈椎硬脊膜外安装一根电极片，连接的刺激器埋入皮下，每天进行12个小时的微电流刺激，从而达到唤醒病人的目的。脊髓神经刺激术能够改善“植物人”的临床症状，脊髓电刺激加上高压氧、针灸、理疗等综合治疗为一部分昏迷患者的促醒带来了希望。
　　什么是脊髓神经刺激器置入术?
　　脊髓电刺激是一种将电极植入患者脊髓硬脊膜外，按照一定频率、电压对脊髓神经进行持续电刺激的新技术。是通过微创手术将电极置入脊髓上方，以脉冲电流刺激脊髓神经，增加脑血流、脑代谢，而且还能激活脑干网状上行系统，能够改善脑循环、缩小缺血灶，兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒。脊髓电刺激通过高位颈髓节段硬脊膜外隙植入电极，发放持续电刺激脉冲，提高脑血流、调节多种神经递质水平、激活上行性网状激活系统、调节交感副交感神经、提高脑组织葡萄糖代谢率、改善神经电生理指标等可能机制，促进意识恢复。
　　脊髓神经电刺激置入术特点：
　　脊髓神经电刺激置入术具有微创、可逆的特征，可依据患者病情需要进行治疗参数的调节，实现个体化定制，可有效改善患者全身循环水平等优势，对长期昏迷患者有很好的促醒作用。SCS产生的神经冲动通过各级传导束，经过脑干上行性网状激活系统至丘脑及大脑皮质，在交感/副交感神经参与下，调节神经递质的释放，通过体液调节和自身调节的协同作用，增加脑血流和脑内葡萄糖代谢率，改善缺氧、缺血脑组织的能量代谢，进而促进意识水平的提高和意识内容的恢复。
　　适合进行脊髓神经电刺激置入术的患者主要有：
　　1、严重颅脑创伤后;
　　2、大面积脑梗、脑出血后;
　　3、缺血缺氧性脑病;
　　4、一氧化碳中毒;
　　5、其他原因导致的昏迷。