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    谢冬 主任医师  副教授
    出诊医院： 上海市肺科医院 胸外科
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肺癌患者随访，出现CEA或肿瘤标志物升高应该怎么办

    发布时间：2023-07-31    编辑：谢冬
        浏览量：4256

　　根据CEA升高程度而定
　　1、轻度升高，只是比正常值5略高一点，复查几次差不多，可以考虑做一下腹部CT或者胃肠镜排查一下有没有其他脏器的问题，以及妇科体检。常规随访胸部CT，头颅磁共振，骨扫描。
　　2、中度升高，比如6-10左右，重复1的检查，或者可以考虑做一下MRD检测。
　　3、严重升高，比如15-30，甚至更高，建议立刻做一下PET。如果PET阴性，做一下胃肠镜检查。
　　CEA升高有三种情况
　　1、无意义的略微升高，体内其他影像学检查都没问题，此类患者定期复查，每三个月左右复查一次CT。
　　2、肺癌耐药复发引起的CEA升高，这是最常见原因，有些患者PET可以发现转移灶，有些患者看不到转移灶，可以考虑MRD检测。
　　3、同期罹患其他原发肿瘤引起的CEA升高，胃肠道肿瘤，胃癌，结直肠癌，胰腺癌，以及妇科肿瘤，卵巢癌，子宫内膜癌等都可以引起CEA的升高，需要考虑到排除这些肿瘤的可能性。
　　其他肿瘤标志物，要看它本身与肺癌的相关性。很多肿瘤标志物略微升高一点，不一定有问题，特别是神经化醇烯酶NSE（这个指标，只跟长期大量抽烟的小细胞肺癌有关）。

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