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胶质瘤切多切少还能是一道选择题？

发布时间：2023-09-17 编辑：孙国臣

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　　前几日，门诊时，与胶质瘤患者家属交流病情，告知这个病变的切除程度和手术辅助手段，家属可以根据实际情况和诉求选择影像全切还是扩大切，家属困惑的说这还能是选择题么？
　　我明白，其实家属的意思是，我们都听医生的，怎么处理最好，怎么做就是了，怎么还能让家属自己来做决定呢？
　　对于脑外的肿瘤（如脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等）来讲，瘤子与脑子边界明确（尽管有时候有粘连），手术的标准很唯一：尽可能的多切瘤子，不牺牲脑子。
　　胶质瘤生长在脑子内部，脑子与瘤子之间逐渐移行，没有明确边界。手术结果，一方面取决于术者的能力，另一方面取决于术者的理念。
　　不同部位的脑子，有各自的功能。这样就需要平衡切瘤子和保脑子，就出现了让家属做选择的情况。当然这个选择是有条件的，不是完全交给家属去选择，而是在一定条件之内的下选择。比如有些功能几乎是不能选择的，如运动、言语、视力必须去保护。相对不明确脑区附近的肿瘤，家属可以参与手术切除程度的选择。

同科室医生

尚爱加

主任医师

擅长：椎管内肿瘤（脊髓肿瘤）、颈椎病、腰间盘突出、小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）、脊髓空洞症、骶管囊肿、脊柱裂、藏毛窦，尤其擅长神经电生理监测下微创和显微手术治疗脊髓拴系综合征、脊髓脂肪瘤、脊髓纵裂、脊髓脊膜膨出等神经系统疾病。

陈晓雷

主任医师

擅长：脑重要功能区肿瘤手术；神经内窥镜微创治疗脑积水、颅内囊性病变。

张军

主任医师

擅长：听神经瘤的手术治疗及术后面神经功能重建；三叉神经鞘瘤、脑膜瘤（窦旁脑膜瘤、凸面脑膜瘤、颅底脑膜瘤）、胶质瘤的手术治疗；三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术；三脑室及松果体区肿瘤的显微外科治疗；颅脑损伤的诊断和治疗。

佟怀宇

副主任医师

擅长：烟雾病手术治疗、脑梗死后遗症外科治疗（血管移位手术增强脑功能）、颈动脉狭窄外科治疗（内膜剥脱术，支架成形术）、脑血管闭塞治疗（颅内外动脉搭桥手术、急性闭塞介入开通手术），以及颅内动脉瘤夹闭和栓塞治疗，显微手术治疗颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化，微通道技术治疗腰椎间盘突出症。

孟祥辉

副主任医师

擅长：神经内镜下微创手术治疗垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、垂体Rathke氏裂囊肿、垂体脓肿等，神经内镜下脑脊液漏修补术、神经内境下视神经管减压、神经内镜结合神经导航切除海绵窦肿瘤。率先在国内开展高场强术中核磁共振、神经导航及神经内镜下经鼻蝶垂体瘤手术。神经内镜下手术治疗脑积水、高血压脑出血等。神经导航下微创手术治疗脑膜瘤、胶质瘤等，以及脑外伤、脑血管病、脊柱脊髓病变的诊治。

周涛

副主任医师

擅长：从事神经内镜手术治疗颅底疾病，包括经鼻经口治疗垂体瘤、垂体脓肿或者囊肿、脊索瘤、颅咽管瘤、脑脊液鼻漏、齿状突颅底畸形、胆脂瘤、视神经管损伤等。

李生

副主任医师

擅长：脑血管病（颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、脑动脉狭窄、脑梗死、脑供血不足，脑血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘、静脉及静脉窦血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病）的诊断与介入治疗，以及脊髓血管病（血管畸形、动静脉瘘等）的诊断与介入治疗。

孙正辉

主任医师

擅长：脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、血管瘤母细胞瘤、海绵状血管瘤、脑深部及脑干肿瘤，三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的手术治疗。

卜博

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擅长：各种神经系统肿瘤的手术治疗，具体包括脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等，以及各种颅底深部脑膜瘤，如窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤、听神经瘤、颈静脉孔肿瘤、颅鼻眶沟通肿瘤、海绵窦肿瘤、脊索瘤、软骨瘤、骨纤维异常增殖症。

刘磊

主任医师

擅长：精通神经介入、神经内镜微创治疗技术，擅长脑血管病、高血压脑出血、颅脑外伤、脑积水、垂体瘤及其他鞍区肿瘤、脑脊液瘘微创外科治疗；复杂颅内感染的综合治疗；神经危重症的围手术期管理。