出诊医院: 中国人民解放军总医院 神经外科
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胶质瘤治疗,怎么才能少踩坑?

    发布时间:2023-05-08    编辑:孙国臣
        浏览量:4606

  不能因为胶质瘤很难治愈而放弃努力

  胶质瘤很难治愈,但通过积极规范的治疗,可以显著改善预后或者长期存活,尤其是低级别胶质瘤不进展为高级别胶质瘤,就不会影响寿命。努力就有希望。

  不要热衷于新疗法,认为新的就是好的,要正确对待有证据明确有效的常规疗法,新的方法往往是探索性治疗手段,往往疗效尚不明确,因此不能想当然的认为新的就是好的。常规的方法是经过很多年的临床实践证实明确有效的方法,对胶质瘤来讲,要先接受常规治疗方法。临床试验的试验组也是在常规方法的基础上加用新的方法。目前尚无超过三期临床的新药。

  不要过度强调手术的地位,术后放化疗治疗跟不上,胶质瘤不是一个单纯的外科手术疾病,单纯手术不能治愈。因此术后要酌情使用放化疗等治疗手段,以期持续控制肿瘤。

  不要过度强调放化疗,忽略了手术这个最主要的治疗方法,目前胶质瘤的诸多治疗手段中,手术还是最主要的治疗方法,患者从手术中收益最多,不手术能预后好的概率很低。

  影像诊断低级别胶质瘤,预后不一定好,也可能是高级别的预后,选择观望需谨慎,不强化不一定是低级别胶质瘤,有些组织学的低级别胶质瘤,分子分型是高级别的预后。若情况允许,还是要多切;扩大切除大概率预后会更好,安全的前提下,能多切就多切,能扩切就扩切,多切多受益。因此指南推荐最大安全切除。岛叶、丘脑、脑干胶质瘤还是到大的中心去手术比较稳妥。

  这些部位的肿瘤手术比较复杂,对术者和平台要求比较高,需要一定的技巧和手术辅助手段。全切困难,容易出现并发症。慎重选择。

  胶质瘤治疗规范与不规范,预后差别真的很大,避开就好。

    擅长:椎管内肿瘤(脊髓肿瘤)、颈椎病、腰间盘突出、小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞症、骶管囊肿、脊柱裂、藏毛窦,尤其擅长神经电生理监测下微创和显微手术治疗脊髓拴系综合征、脊髓脂肪瘤、脊髓纵裂、脊髓脊膜膨出等神经系统疾病。
    擅长:脑重要功能区肿瘤手术;神经内窥镜微创治疗脑积水、颅内囊性病变。
    擅长:听神经瘤的手术治疗及术后面神经功能重建;三叉神经鞘瘤、脑膜瘤(窦旁脑膜瘤、凸面脑膜瘤、颅底脑膜瘤)、胶质瘤的手术治疗;三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术;三脑室及松果体区肿瘤的显微外科治疗;颅脑损伤的诊断和治疗。
    擅长:烟雾病手术治疗、脑梗死后遗症外科治疗(血管移位手术增强脑功能)、颈动脉狭窄外科治疗(内膜剥脱术,支架成形术)、脑血管闭塞治疗(颅内外动脉搭桥手术、急性闭塞介入开通手术),以及颅内动脉瘤夹闭和栓塞治疗,显微手术治疗颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化,微通道技术治疗腰椎间盘突出症。
    擅长:神经内镜下微创手术治疗垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、垂体Rathke氏裂囊肿、垂体脓肿等,神经内镜下脑脊液漏修补术、神经内境下视神经管减压、神经内镜结合神经导航切除海绵窦肿瘤。率先在国内开展高场强术中核磁共振、神经导航及神经内镜下经鼻蝶垂体瘤手术。神经内镜下手术治疗脑积水、高血压脑出血等。神经导航下微创手术治疗脑膜瘤、胶质瘤等,以及脑外伤、脑血管病、脊柱脊髓病变的诊治。
    擅长:从事神经内镜手术治疗颅底疾病,包括经鼻经口治疗垂体瘤、垂体脓肿或者囊肿、脊索瘤、颅咽管瘤、脑脊液鼻漏、齿状突颅底畸形、胆脂瘤、视神经管损伤等。
    擅长:脑血管病(颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、脑动脉狭窄、脑梗死、脑供血不足,脑血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘、静脉及静脉窦血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病)的诊断与介入治疗,以及脊髓血管病(血管畸形、动静脉瘘等)的诊断与介入治疗。
    擅长:脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、血管瘤母细胞瘤、海绵状血管瘤、脑深部及脑干肿瘤,三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的手术治疗。
    擅长:各种神经系统肿瘤的手术治疗,具体包括脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等,以及各种颅底深部脑膜瘤,如窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤、听神经瘤、颈静脉孔肿瘤、颅鼻眶沟通肿瘤、海绵窦肿瘤、脊索瘤、软骨瘤、骨纤维异常增殖症。
    擅长:精通神经介入、神经内镜微创治疗技术,擅长脑血管病、高血压脑出血、颅脑外伤、脑积水、垂体瘤及其他鞍区肿瘤、脑脊液瘘微创外科治疗;复杂颅内感染的综合治疗;神经危重症的围手术期管理。