吻合器痔切除术：换种方式继续割痔

每一次如厕，都是一场渡劫。

这句话放在痔疮患者的身上，毫无夸张。疼痛、便血，可谓是痔疮患者的生活常态啊。排便时肛周钻心的疼痛，让人是想用力又不敢用力......

去做手术一割了之？别别别，痔疮手术带来的疼痛恐怕比这更猛烈，这福分咱还是不要了。

你怕不是对痔疮手术有啥误解！临床上的痔疮手术千千万，总有一款适合你，比如说吻合器痔切除术。

吻合器痔切除术是个啥？

吻合器痔切除术，是一种利用圆形吻合器，经过肛门环形切除齿状线近端黏膜及黏膜下层组织，从而促使肛垫上移恢复到正常位置，同时切断痔供应动脉的分支的手术。

具体手术原理是通过吻合器在痔的上方环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，再将远近端黏膜和黏膜下组织吻合，使脱垂的内痔被向上悬吊和牵拉而不再脱垂。

由于位于黏膜下层来自直肠上动脉的痔动脉同时被切断，术后痔血供减少，痔块一般在术后2周左右逐渐萎缩。

本切除术原则上不切除痔块，但对于痔块大、严重脱垂的环形痔，也可以同时切除痔的上半部分。

临床适用于以脱垂为主要症状的Ⅲ、Ⅳ度内痔与混合痔患者，尤其是环形脱垂性内痔，其次对于保守治疗无效的Ⅱ度内痔患者，可优先考虑器械治疗，在治疗复发后选择吻合器痔切除术。

吻合器痔切除术治疗痔疮，优势显著

相比传统的、直接作用于痔疮的痔切除术，吻合器痔切除术治疗环形内痔脱垂和痔疮引起的出血效果明显，短期效益也更为明显。主要表现为手术过程简单、患者疼痛感更轻，以及术中出血更少、伤口愈合效果更好。

此外，其操作更符合人体解剖与生理特征，能够保证患者较为完整的肛垫，使其正常排气、排便不受太多影响。同时，患者的住院时间、手术时间和恢复正常活动的时间也更短，术后的并发症、便秘、瘙痒的发生率更低。

吻合器痔切除术有短板，做好防治少烦恼

临床上，患者吻合器痔切除术的满意度相对较高，但行吻合器痔切除术的患者在术后复发脱垂的发生率和对脱垂的再干预率并不低。

一项关于吻合器痔切除术与新兴痔切除手术—ligasure痔切除术的二者治疗效果的研究调查发现，吻合器痔切除术的手术时间更长，残余赘皮和脱垂的发生率更高，术后复发率更高。对于Ⅲ-Ⅳ度痔疮患者，在术后2年复发脱垂的风险也比较高。

此外，吻合器痔切除术还与几种特殊的并发症有关，如直肠阴道瘘、钉线处出血和钉线处狭窄。

一项系统综述回顾了包括14232例患者在内的784篇文章，发现吻合器痔切除术的总并发症发生率介于3.3％～81％。

其中由于贫血和高龄会增加吻合器痔切除术后并发症风险。因此，对于有贫血症状的老年痔疮患者，不建议采用吻合器痔切除术治疗。

总结下来，对于器械疗法后复发的痔疮患者和愿意接受手术的Ⅲ--Ⅳ度痔疮患者，可行吻合器痔切除术。

而对于寻求较少痛苦的痔疮患者，吻合器痔切除术可作为痔切除术的替代疗法之一。当然，具体需要结合医生的专业建议。

参考文献

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