炎性肠病患者治痔疮，当心雪上加霜

大家对炎性肠病可能比较陌生，因为炎性肠病在我国确实属于相对少见的疾病，因此认识不足也很正常。那什么是炎性肠病呢？

所谓炎性肠病，是一种非特异性的慢性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，前者主要损害结肠和直肠，后者可损害从口腔到肛门之间的任意胃肠道部位，以小肠末端和结肠多见。如果患者在患有炎性肠病的基础上，还出现了痔疮，那用“雪上加霜”来形容一点都不为过。

这不仅是因为这类患者存在独立的病理基础，更重要的是这类患者的治疗难度也非同一般。

1、炎性肠病症状性痔独立于病理基础

炎性肠病是一种非特异性的慢性肠道炎性疾病，但是炎性肠病患者的症状性痔，可能独立于肠道炎症相关的病理基础，痔疮并非炎症性患者的特有表现，主要是由于患者存在慢性腹泻导致。

随着年龄的推延，结缔组织退化、松弛、脆弱，加之各种使结缔组织纤维损坏、变性和各种使肛垫受冲击下移的因素作用，而失去其固定作用，使肛垫下滑，血管迂曲、扩张而使肛垫增厚成为痔。此时的痔多伴有症状，故称为症状性痔，才需要适当的治疗。

炎性肠病伴随痔疮的患者治疗难起来并非易事，相对于单纯患有痔疮的患者，那难度和一些相应的风险，算得上是“超级加倍”了，尤其是炎性肠病还处于活跃期的患者，治疗方式的选择需要慎之又慎。

2、治疗方式选择

炎性肠病活动期行痔手术较危险，手术造成的创面并发症可能会导致比痔更难处理的问题。目前有限的研究数据表明，炎性肠病患者痔切除手术后，发生严重并发症的风险显著高于非炎性肠病患者。可能会导致炎症扩散、伤口持续出血，甚至是有发生血栓的风险。与痔疮所导致的症状，例如与肛门局部出血、疼痛等不适相对比，术后风险的影响更加巨大。

因此在炎性肠病急性期或者活跃期时，尽量选择保守治疗，包括改善生活习惯、进行饮食调理，以及药物治疗。

改善生活习惯，如适度锻炼、戒烟限酒、规律作息，避免熬夜、过度劳累。

饮食调整则要重视奶酪、奶油等西餐饮食结构对肠道的长期破坏性，避免高过敏食物如海鲜、虾、蟹、烧烤、火锅等食物。多摄入高纤维食物，如绿叶蔬菜、粗粮、水果等。

待肠道疾病处于缓解期，且保守治疗未获效的患者，可以选择性行痔切除手术。

痔疮患者进行手术治疗后虽然可达到根治的目的，但根治后依旧也存在复发的风险，进行上述预防措施对于预防痔疮复发也存在一定的意义，可谓是“一举两得”。所以这些建议可别当“耳旁风”，健康好习惯需要落实到每一天。

参考文献

[1].中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.