十人九痔的痔，到底是怎么回事？

卫生间存在的意义，一念是天堂，一念在地狱，这上天入地的区别，只因为一个，拉（拉粑粑的拉）！有人拉的畅快，一脱一坐再一起，完成；有人拉的磕磕绊绊，粑粑没出来，血先和你打了个照面，好似上刑，经历过的人都懂。为啥同样是上厕所，差别却有如云泥？

说起来也不神秘，只因为你比别人多了个东西，它的名字是——痔疮！

什么是痔疮？

痔疮其实就是位于肛门与直肠下部，突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块，也可通俗称为肉球。常因腹泻、便秘、妊娠、久站久立、负重远行或长期饮酒等不良因素而致或加重。

痔疮的病理机制及诱发因素是什么？

痔疮的病因尚未完全明确，关于其形成机制也有两种不同的学说，分别是肛垫下移学说和静脉曲张学说。

1、肛垫下移学说

肛垫是位于肛管的黏膜下，呈环状的由静脉(或称静脉窦)、平滑肌和结缔组织组成的血管垫，具有闭合肛管、节制排便作用。正常情况下，肛垫在排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。而肛垫下移，则是由于肛垫弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移并增生肥大形成痔。

2、静脉曲张学说

腿部静脉曲张会有明显的血管突出，呈蚯蚓样改变，同样的，直肠静脉丛作为形成肛垫的主要结构，当其出现扩张、血流淤滞的病理性改变时，也会导致突出，称为痔。主要机制是，由于门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣；直肠上下静脉丛管壁薄，位置浅，位于腹盆腔的最低位，且末端直肠黏膜下组织松弛，所以在遇到经常饮酒或进食辛辣刺激性食物、长期久坐、久立、排便习惯不良、营养不良以及肛周感染、盆腔巨大肿瘤等情况时，就容易出现血液淤积和静脉扩张。

此外，腹泻、便秘、前列腺增生、妊娠、负重远行等因素可造成静脉回流障碍，肌肉痉挛或组织肥厚，使肛管和肛门缘静脉的血管曲张，诱发痔疮的形成。

参考文献

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗主编.外科学(9版).北京:人民卫生出版社,2018:404-405.

[2]刘建芳编著.实用临床药物新进展[M].北京:科学技术文献出版社,2017(08):100-101.