人各有“痔”，对号入座了解你是哪种痔？

总有人，去上卫生间就仿佛是上刑，不仅耗时久，还坐在马桶上面目狰狞，一起身，马桶内一片夺目的红，他们究竟怎么了？别问，问就是痔疮！

临床上将痔疮分成内痔、外痔、混合痔三种，其中内痔又有具体的细分，一起来了解了解，看你是哪种？

1、痔疮类型略有不同，对号入座了解你是哪一种？

痔疮是最常见的肛肠疾病，婴幼儿痔疮罕见，但随年龄增长，发病率逐渐增加。且痔疮的病程较长，少则0.5-2年，多则数年或几十年。

痔疮通常以齿状线为界，可分为内痔、外痔、混合痔三种。

其中在齿状线以上的为内痔，表面覆盖黏膜，大便时，痔团脱出肛门外，严重时呈环状脱出或需用手托回，有时伴有肛门下坠、发胀、异物感，当出现嵌顿时可有疼痛等，有时出现黏膜糜烂。

在齿状线以下称为外痔，表面覆以皮肤，痔疮生在肛门外，色紫暗，一般不出血，但有不适或疼痛感。根据其临床症状和病变组织结构的性状不同可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。

在齿状线附近，内、外痔同时存在且连结在一起的，称为混合痔，为皮肤黏膜交界组织覆盖。

内痔是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变、导致肛垫充血增生肥大移位而形成。

外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或结缔组织增生形成。

内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互贯通融合形成混合痔。

2、内痔进展分四度，每一度症状都不同

内痔根据脱垂程度不同可分为4度，Ⅲ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有黏性分泌物流出所致。如果内痔严重时，还可表现为喷射状出血。

Ⅰ度：排便时带血、滴血或手纸带血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门。肛镜检查见肛垫充血肿胀、黏膜表面轻度糜烂，局部可有出血点或出血倾向，痔核呈血管肿型，痔核大约1cm左右。指诊肛垫肿胀，柔软。

Ⅱ度：常有便血，排便时脱出肛门，排便后自动还纳。肛镜检查见肛垫肿胀明显，黏膜粗糙色暗或糜烂，其表面局部或有出血点或有出血倾向，痔核呈静脉瘤型伴纤维化，痔核大于1cm。指诊可扪及肥大肛垫，质软。

Ⅲ度：排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出肛门外，需用手辅助还纳，可伴出血。肛镜检查见肛垫肿胀，隆突显著，痔核较大，界线尚存。其黏膜表面纤维化，伴静脉曲张，肛垫间沟变浅，痔核呈纤维化型伴静脉曲张。指诊可扪及肛垫肥大隆突的团块，质柔软，局部可有硬结。

Ⅳ度：痔长期在肛门外，不能还纳或还纳后又脱出，可伴出血，内痔可伴发绞窄、嵌顿。肛镜检查见黏膜色紫暗，表面常糜烂，伴发血栓，可有血性黏液覆盖，肛垫间沟消失，内痔呈环状，为静脉瘤型伴血栓。指诊肛门一般较松弛，常可扪及血栓小硬结。

参考文献

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗主编.外科学(9版).北京:人民卫生出版社,2018:404-405.

[2]郭修田.好习惯防痔疮[J].人人健康,2017(21):43.

[3]痔疮的诊疗标准(试行)[C].//第十届全国中西医结合大肠肛门病学术会议论文集.北京:中国中西医结合学会,2005:1-4.