表浅淋巴结穿刺术

　　表浅淋巴结穿刺术(superficiallymphnodepuncture)主要用于表浅淋巴结的针吸活检诊断及脓液诊断和治疗。

　　一、手术适应证

　　1、用于肿大浅淋巴结的病因诊断与鉴别诊断。

　　2、肿大淋巴结抽脓及治疗。

　　二、手术禁忌证

　　1、高度怀疑或已确诊的原发性恶性肿瘤。

　　2、靠近大动脉或神经的相对较小的淋巴结。

　　三、手术方法

　　1、选择肿大明显可疑性较大的淋巴结作为穿刺部位。

　　2、患者常规局部皮肤消毒，操作者左手食指和拇指消毒。

　　3、穿刺左手食指和拇指固定肿大淋巴结，右手持一次性注射器（10ml或20ml），自淋巴结顶部将针垂直刺入淋巴结中心，用左手固定注射器，右手将针拴拉成负压，如无内容物吸出，可改变针头在淋巴结内方向，抽出内容物即可，此时左手用纱布按压针眼，在保持针管负压状态下将注射器连同针头迅速拔出，局部覆盖无菌纱布，胶布固定。

　　4、涂片将注射器内抽吸物推于玻片上，均匀涂片，染色进行细菌和细胞学检查，如吸出液量少，则可将针头内液体推出制成涂片。

　　5、如系淋巴结抽脓给药，要在淋巴结上方高位进针，如系淋巴结结核液化抽脓，则从上方高位的健康皮肤处进针。

　　四、注意事项

　　1、选好可疑性较大的淋巴结进行穿刺。为治疗目的时，应选择波动明显的淋巴结。

　　2、一次穿刺阴性时可重复穿刺，也可选择其他肿大淋巴结穿刺。

　　3、穿刺不可刺入太深，以免伤及深部组织，锁骨上淋巴结穿刺时注意勿伤及肺尖。

　　4、淋巴结穿刺结果阳性有诊断价值，如阴性也不能排除某些疾病。

　　5、如系淋巴结抽脓给药，注药量不要太大，要少于吸出的脓液量。