肛门部有物脱出一定是痔吗

有物脱出肛门外是肛肠疾病的常见症状，可见于多种肛肠疾病，不一定是痔。临床上根据脱出与排便的关系，脱出物外形、颜色和其它临床症状，不难鉴别。

1、内痔II、III度，便时脱出可看到明显的痔核，表面光滑，淡粉红色，可见曲张的血管丛，离肛门很近，有些能自行回纳，有时不能自行回纳，需手法复位，常伴有便血症状。外形呈草莓状。

2、肛裂：便时疼痛、出血、肛门处脱出物不能回纳入肛门，为皮赘样物长在肛裂底部。

3、直肠脱垂：排便时脱出，便后收缩能自行回纳，脱出物表面亦为粘膜，但脱出物较痔大，有环状粘膜沟，而痔则是放射状粘膜沟。直肠脱垂包括直肠粘膜脱垂和全层脱垂，粘膜脱垂是粘膜松弛造成的，而全层脱垂则是支持、固定直肠的组织松弛，不能固定直肠而形成，直肠粘膜脱出于肛门外呈半球状，表面为粘膜，有多条放射状皱褶，直肠全层脱垂的脱出物较大，呈柱状或牛角状，长度从几厘米到十几厘米不等，触之韧而有弹性。

4、肛管外翻：排便时发生，表面为皮肤组织覆盖，常伴有痔和直肠脱垂。

5、肛乳头肥大：是肛乳头受到慢性炎症的反复刺激，纤维组织增生而形成的。排便时脱出，部分能自己回纳，部分需手推复位。脱出物表面为皮肤，多呈不规则形状，表面为异形肛管上皮，有细长的蒂，有些则无，呈灰白色，很少出血，但有肛门部不适，无压痛。可以是一个，也可以是数个。

6、直肠息肉：直肠息肉是发生在直肠粘膜上的新生物，距肛门较近的有蒂息肉或体积较大的息肉可在排便时脱出，能自行回纳，表面为粘膜，粘膜发炎时脱出物表面充血，有的可以看到绒毛样的突起，呈草莓状，有些有蒂，有些无蒂，常伴有出血症状。

7、血栓外痔：位于肛管部突发肿物，疼痛明显。压按外痔，其下有硬结在皮下，色紫兰色。