腰穿后常见的并发症

腰穿后常见的并发症主要包括低颅压综合征、脑疝，以及原有脊髓、脊神经根症状突然加重等。腰穿，即腰椎穿刺，是神经内外科应用非常普遍的操作检查之一，对于中枢神经系统感染性病变、脊髓病变、多发性神经根病变等的诊断具有重要意义。
1、低颅压综合征：多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致。患者坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心、呕吐，或眩晕、昏厥，平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等。故应使用细针穿刺，术后去枕平卧(最好俯卧)4-6h，并多饮温开水(忌饮浓茶、糖水)常可帮助预防。如已发生，除嘱患者继续平卧和多饮温开水外，还可酌情静脉推注或滴注生理盐水，也可再次腰穿鞘内注入生理盐水，或硬脊膜外注入盐水消除间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出；
2、脑疝：脑疝形成在于原发颅内压增高，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。必要时，可在术前先快速静脉输入甘露醇液等脱水剂后，以细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查。如一旦出现不幸，应立即采取相应抢救措施，如静脉注射甘露醇和高渗利尿脱水剂等，必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水；
3、原有脊髓、脊神经根症状突然加重：多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫及大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水，疗效不佳时应急会诊请外科手术处理。
将要进行腰椎穿刺的患者如果有以下情况，穿刺点局部皮肤、皮下或脊柱感染者，或败血症患者、严重脊柱畸形者、严重凝血功能障碍者，应禁止腰椎穿刺。