走路脚后跟疼？当心足底筋膜炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：足底筋膜炎属于一种运动引起的慢性损伤，最常表现为足底近足跟处，在行走或负重后疼痛加重，休息后缓解。本文中患者半年来出现足跟疼痛，第2天缓解，平素活动量大，未及时治疗。通过X线片发现足跟前方明显存在一处骨刺，也就是骨质增生。患者通过生活方式的改变、电疗以及非甾体类药物等治疗后，足跟疼痛得到有效缓解。

【基本信息】男、66岁

【疾病类型】足底筋膜炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】改善生活方式+足弓支撑+物理治疗（足跟部超短波、电疗）+药物治疗（塞来昔布+扶他林软膏）

【治疗周期】2周治疗，1个月门诊随访

【治疗效果】疼痛消失，症状改善

一、初次面诊

患者因半年来逐渐出现足跟疼痛，近2周疼痛加重，行走吃力来就诊。患者身高172cm，体重80kg，平素活动量很大，酷爱健步走，自称平均每日能走约1-2万步。半年前行走后出现轻度足跟痛，一般第2天就能缓解，未予重视及治疗。最近2周发现行走后足跟痛加重，休息后缓解不明显。来诊前几天，即使在家休息也会出现足跟痛，最近曾经用过一些止痛贴和药膏，疼痛缓解不明显。鉴于患者持续存在症状和长期运动史，首先需要考虑足底筋膜炎导致的足跟痛。就诊后详细检查了患者足跟痛的位置。足跟最痛的地方就位于足底和足跟交接处，此处存在一很明显的疼痛点，局部还伴有轻度肿胀。因此为患者开具了足跟X线检查，用来评价足跟骨质变化。从X线片上可以看到，患者足跟前方明显存在一处骨刺，也就是骨质增生，这个影像学表现再次证明了我的判断，患者为足底筋膜炎。

二、治疗经过

明确诊断后和患者沟通了病情，为患者制定了以下治疗方案，并嘱患者1个月后来院复查：

1、首先减少运动量，每天可以适度锻炼，但要量力而行，以不引起疼痛为宜；

2、应养成每日热水泡脚的习惯，平日里应注意足部保暖、热敷；

3、建议患者至康复理疗科进行足跟部超短波、电疗等物理治疗；

4、给患者推荐了带有足弓支撑的鞋垫，用以分散患者足底压力，在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，建议患者出门尽量穿运动鞋；

5、建议患者继续口服非甾体类抗炎镇痛药（塞来昔布），外用扶他林软膏，缓解疼痛症状。

三、治疗效果

经过2周的药物及物理等规范治疗下，患者表示足跟痛症状明显好转，足底局部的压痛点也好多了，由尖锐的刺痛变为较轻的钝痛，生活质量得到了明显改善。1个月后复诊时，患者表示疼痛症状已经消失，可以进行正常的工作和体育锻炼，作为主治大夫我感到十分开心。由于患者经过1个月的治疗症状已经得到了很大的改善，之后定期随访即可。

四、注意事项

虽然通过治疗患者足跟疼痛明显缓解，但是由于足底筋膜炎是一种慢性积累性疾病，通过短时间的治疗虽然疼痛症状大多能够缓解，但是治疗是一个长期的过程，也需要定期复查。对于这名患者而言，需要注意的是用药只是一种辅助治疗，在疼痛剧烈时可以适当应用。而改变不良的生活习惯、长期坚持泡脚、保暖等生活习惯才是最主要的治疗方法。如果只是重视用药，而忽视了其它，症状很容易反复，这也是患者之前应用止痛药效果不好的原因。患者之前热衷的健步走也需要量力而为，否则足底筋膜炎也会反复出现。

五、个人感悟

足底筋膜炎是一种骨科常见病，病史大多较长，表现为足跟慢性疼痛。由于疼痛常可以忍受，因此很多人选择坚持，或者自行购买止痛药物。殊不知，单纯用药只是“头痛医头，脚痛医脚”，若不改变不良的生活习惯，症状很容易反复发作，需要通过物理治疗与药物治疗共同治疗才能有效改善症状。再就是有的中老年朋友热衷于锻炼，这本身没有错，但是一定要量力而为，毕竟身体已经不再年轻，过度地锻炼身体也会吃不消，也容易复发，久治不愈。