多年静脉曲张不痛不痒，出现皮肤色素沉着不可轻视！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文介绍了一位多年静脉曲张的老年患者，患者自认为无痛无痒，多年并未诊治，半年前突然出现皮肤色素沉着。入院明确诊断后，采用了套取式大隐静脉剥脱术+泡沫硬化剂治疗，手术顺利，术后观察3天，切口愈合良好，未见明显红肿渗出，随访未见明显主诉不适，未见曲张静脉。

【基本信息】男、80岁

【疾病类型】静脉曲张

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】手术治疗（套取式大隐静脉剥脱术+泡沫硬化剂治疗）

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后门诊随访，半年后复查

【治疗效果】曲张静脉消失，切口愈合良好

一、初次面诊

2021年10月，一位80岁老年男性患者因“右下肢静脉曲张30年，足部色素沉着半年”来科室就诊，患者30年前于部队当兵时就出现静脉曲张，一直没有症状，不痛不痒，6个月前无意间发现出现右内踝处变暗，为进一步诊治来院就诊。近来饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。追问病史，患者高血压病史10余年，血压控制良好，无糖尿病、心脏病、脑血管病史。查体：右下肢可见局部静脉曲张，右小腿为重，右足内踝处可见局部皮色暗紫，皮温稍高，局部轻压痛。

二、治疗经过

入院后完善相关检查评估病情。下肢静脉彩超提示：右侧小腿段大隐静脉曲张，深静脉未见明显异常。考虑到患者老年男性，高龄伴有高血压病史，射频闭合+泡沫硬化剂的微创手术最为合适，但由于患者比较瘦，大腿段大隐静脉主干距离皮肤过近（<2cm），为免射频导管烫坏皮肤，因此建议患者及家属退而求其次，选择套取式大隐静脉剥脱+泡沫硬化剂治疗。这种方法只需几个1-2cm的小创口，创伤较小，局麻就可以完成，患者体验良好。患者手术操作顺利，术后患者恢复良好，术后观察3天，切口愈合良好，更换压力袜进一步促进静脉回流，预约出院。

三、治疗效果

术后3天给予患者切口换药，切口部位愈合良好，没有红肿和渗出。给予患者切口换药，拆卸弹力绷带，更换医用压力袜继续促进静脉回流。1个月后门诊随访，半年后患者复查，可见静脉曲张治愈，并没有明显的曲张血管，也没有复发，对治疗效果感到满意。

四、注意事项

患者手术后曲张静脉消失，真心为患者感到高兴。另外，还需注意以下事项：

1、静脉曲张剥脱术后会出现一些局部皮肤的青紫，这是皮下出血所致，多数情况下可以自行消散，术后正确捆绑弹力绷带或正确穿戴压力袜会减少这种情况的发生；

2、静脉曲张术后建议早期下地活动，如不下地，术后高凝状态加血流瘀滞会诱发深静脉血栓形成，因此，对于静脉曲张术后的患者，如没有特殊的麻醉需求，建议早期下床活动。

五、个人感悟

下肢静脉曲张是最为常见的一种下肢静脉疾病，早期患者多无症状，慢慢会发展形成血管的迂曲扩张、静脉瘤、皮肤色素沉着，甚至出现静脉炎、溃疡、出血、血栓等严重并发症。静脉曲张的治疗不单纯按照其症状严重程度来判断，即使患者无明显症状，但血管突出明显，甚至出现色素沉着，就要积极处理，否则进一步发展造成严重的并发症，就无法恢复到正常情况了。