多年下肢静脉曲张不痛不痒，症状加重还胀痛要重视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文介绍的病例是多年受下肢静脉曲张困扰的患者，因血管突出明显来我科就诊。彩超明确下肢静脉曲张诊断后，采用了微创治疗静脉曲张的方式，即大隐静脉射频闭合+泡沫硬化剂注射术，手术采用局麻方式，几乎无切口，术后即可下地，当日出院，术后恢复良好，随访未见明显不适，以及未见曲张静脉。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】下肢静脉曲张

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】微创手术（大隐静脉射频闭合+泡沫硬化剂注射术）

【治疗周期】住院治疗2天，术后3天及半年门诊随访

【治疗效果】术后恢复良好，半年后复查下肢静脉曲张治愈

一、初次面诊

2021年9月，一位50岁中年女性患者因左下肢静脉曲张10年，加重伴胀痛6个月来科室就诊，患者10年前无明显诱因出现左下肢静脉迂曲扩张，没有皮肤瘙痒、脱屑、黑色素沉着的问题，6个月前出现左下肢胀痛，久坐及久行后症状明显，抬高患肢后症状略缓解，为进一步诊治，来院就诊。近来饮食睡眠均可，排便、排尿如常，体重无明显减轻。追问病史，患者既往无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病史。查体生命体征平稳，左下肢可见局部迂曲扩张静脉，左侧小腿肿，皮色正常，皮温稍高，动脉搏动可触及到，感觉运动功能也尚可。

二、治疗经过

入院后完善相关检查评估病情，术前心肺检查及检验结果未见明显异常。下肢静脉彩超提示左侧小腿段大隐静脉曲张，深静脉未见明显异常。考虑到患者中年女性，未出现明确的下肢静脉曲张并发症，微创需求高，因此建议患者及家属首选目前静脉曲张最为先进的微创治疗手段，主干行大隐静脉射频闭合，分支血管注射泡沫硬化剂。这种方法无需开刀，能做到零切口，效果显著，创伤小，当日即可出院。

患者及家属同意后便进行了手术治疗，手术过程中操作顺利，术后患者恢复良好。手术采用局麻方式，术后即可下地，观察2小时后，患者预约出院，并于出院后3天复查，更换压力袜。

三、治疗效果

术后3天患者回访复查，见穿刺点愈合良好，无红肿渗出，对切口部位进行换药，然后把弹力绷带拆卸掉，使用医用的压力袜，对于静脉回流有促进作用。半年后患者再次复查，没有明显曲张的血管，可见下肢静脉曲张治愈，并且没有瘢痕、复发，患者对此次治疗效果满意。

四、注意事项

很高兴患者术后恢复良好，另外，射频闭合术后，患者需要穿一段时间的压力袜，临床上根据不同情况，建议该患者至少穿3-6个月。并且术后会出现肿胀的情况，但多数属于正常的现象。若1个月后复查没有问题，可以进行稍重一点的体力劳动，逐步来适应。

五、个人感悟

下肢静脉曲张是最为常见的一种下肢静脉疾病，要及早预防，避免久坐久站，出现相关症状后及早就医检查。但多数患者症状不明显，也没有及时处理，便会增加出现瘙痒、脱屑、皮疹等静脉炎性改变的可能性，甚至出现下肢静脉出血、血栓、溃疡等严重并发症。治疗下肢静脉曲张需要患者到专业的血管外科，进行规范的个体化治疗，可以选择微创治疗，能够减少切口，甚至零切口，但并非所有的患者均适合，需要具体情况具体分析。并且在治疗后要定期复查，遵医嘱更换压力袜，生活中避免过早进行体力活动，有利于下肢静脉曲张的恢复与消除。