16岁男孩膝关节痛，原因是软骨母细胞瘤！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：软骨母细胞瘤是一种少见的良性肿瘤，以青少年多见。本病不能预防，手术切除为主要方法，术后不易复发。出现疑似症状及早就诊，可提高治疗效果。本篇病例为一位16岁男性患者，2个月前右膝关节疼痛肿胀，休息或口服药物后症状缓解，结合病史以及检查，诊断为软骨母细胞瘤，通过手术治疗后，症状明显缓解。

【基本信息】男、16岁

【疾病类型】软骨母细胞瘤

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】病灶刮除植骨手术治疗+内固定手术治疗

【治疗周期】14天，定期门诊随访

【治疗效果】病灶彻底清除，疼痛缓解

一、初次面诊

患者是一名青少年男性患者，主诉2月前出现右膝关节疼痛、肿胀，但是由于学业繁忙，一直忍耐到考试结束才来就诊，膝关节活动和行走时疼痛，休息或口服止疼药能缓解疼痛，平素运动量不大，近期也没有受过外伤。

初步问诊后，给患者进行了详细的查体，患者膝关节明显肿胀，但没有畸形，局部皮肤颜色正常，皮肤温度也正常，按压膝关节有痛感。且膝关节持续性疼痛和肿胀，首先考虑怀疑骨病变，并建议患者拍摄了膝关节X线，从片子上可以明显发现病变区位于骨骺，倾向于越过生长软骨向干骺端蔓延，影像学诊断提示高度倾向软骨母细胞瘤。

二、治疗经过

但通过以上检查还不能完全确诊，建议患者进行手术治疗，通过术后的病理化验来明确诊断，因为病理是明确诊断的金标准。经过与患者以及家属沟通病情后，患者接受了病灶刮除植骨手术治疗+内固定手术治疗，手术过程顺利，术后病理报告确诊为软骨母细胞瘤。

三、治疗效果

经过手术治疗后，患者膝关节疼痛和肿胀明显缓解，2周后进行拆线，患者顺利出院，嘱患者出院后需要定期在门诊复查，并且术后6周内可以扶拐行走，术后3个月时拄单拐基本可负重行走，且膝关节局部没有出现不适症状。术后6个月可以完全弃拐。术后1年左右，待骨完全愈合后，可以取出内固定。

四、注意事项

软骨母细胞瘤保守治疗无效，一旦发现应尽早手术切除。此患者肿瘤位于股骨骨骼生长区，切除时会连带一部分生长板。术后有可能会影响下肢发育，导致下肢不等长的情况出现。因此术后复查时需要着重注意患者的身高及体态变化。此外，软骨母细胞瘤虽然属于良性肿瘤，但是一旦复发，容易恶变成为软骨肉瘤，因此手术切除后需要严密观察并定期复查3年左右，以防复发。

很高兴患者治疗后病灶彻底清除，但在日常生活方面，对患者提出以下建议：

1、饮食方面，患者手术后应该加强营养，可以进食高蛋白、高维生素、容易消化的食物。营养搭配要均衡，忌食辛辣、刺激、熏烤的食物；

2、生活中应多注意休息，避免劳累，不要熬夜，保持心情愉悦，并养成良好的生活习惯；

3、软骨母细胞瘤术后3年有复发的风险，所以要遵循医嘱定期复查。

五、个人感悟

软骨母细胞瘤为来自于软骨母细胞的良性肿瘤，一旦发现应尽早手术切除，治疗及时一般能够治愈。除去软骨母细胞瘤外，很多骨肿瘤都好发于青少年，因为此阶段正是一个人骨骼生长发育最活跃的时期，在这个时期如果骨细胞发生突变，就会转变为肿瘤细胞。因此，如果青少年出现不明原因的肢体肿胀、疼痛、畸形等异常，一定要高度重视并及时就诊，并在以及治疗后定期复查。