脸部出现增生样的小疙瘩，不要忽视汗腺瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例提到的是一位52岁的男性患者，面部皮肤表面出现密集排列的肉色小丘疹，不疼不痒，个别丘疹可以在皮肤下方摸到深在性结节，但持续时间相对较长，弄破之后有液体渗出。就诊后根据患者症状以及病理检查，诊断为汗腺瘤，进行二氧化碳激光治疗，治疗后患者皮肤表面丘疹消退，恢复良好。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】汗腺瘤

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】二氧化碳激光

【治疗周期】门诊治疗1小时，术后7天电话回访

【治疗效果】体温恢复正常，皮肤表面脓疱逐渐消退

一、初次面诊

下午3点左右一位50岁左右的男性进入门诊，虽然患者佩戴着口罩，但是能够透过没有被遮挡的部位，看到脸部有一些肉色密集排列的小丘疹，根据患者自述，脸部出现密集排列丘疹10年余，之前按照痤疮治疗，过一段时间应用米诺环素搭配夫西地酸软膏未见明显好转，之后放弃治疗。先到门诊进行相应诊治，查体发现患者颜面部位密集排列着1mm-3mm大小的半透明丘疹，偶尔可以见到一些蓝色的淡染区域，可以在脸部见到一些片状分布的散在色素沉着。个别丘疹可以在皮肤下方摸到深在性结节。患者自述不疼不痒，用手触摸表面，能够摸到明显的凸起性质的变化。患者指甲表面可以见到凹凸不平的小点，表面光泽丧失。毛发处于稀疏的状态，根据患者整体的情况考虑为汗腺瘤。与患者进行初步沟通之后，患者同意做病理学检查。病理学结果显示：标本皮块内部可见单一囊腔内衬两层的立方形上皮细胞。标本内囊壁以乳头瘤样增生为主，病理结果支持汗腺瘤诊断。

二、治疗经过

病理取材时，取材部位选择右面部鼻外侧1cm处。行局部碘伏消毒，利多卡因浸润麻醉。取尖刀取皮块0.3×0.5cm大小标本，皮块内保留完整囊泡。标本取材之后，局部压迫止血，后取6号丝线局部缝合一针。之后碘伏溶液消毒，纱布无菌包扎。嘱患者7天拆线。病理结果显示明确诊断之后，与患者沟通之后，患者决定选择二氧化碳激光治疗。于局部皮肤损害表面涂利多卡因凝胶行表皮麻醉，30分钟后行二氧化碳激光进行处理，将皮肤表面凸起于皮肤的囊泡，通过二氧化碳激光完全气化达到治疗目的，整体操作时间1小时。

三、治疗效果

汗腺瘤本身属于一种皮肤表面的凸起性改变，选择使用二氧化碳激光治疗一次之后，将皮肤表面所有囊泡完全气化，达到了治疗目的。并且局部处置痕迹完全愈合之后，皮肤表面恢复到了完整光滑的外观。术后7天电话回访，患者表示逐渐恢复至健康状态，皮肤完全恢复，皮肤表面的突起性丘疹消失，无色素沉着及凹坑残留。

四、注意事项

经过治疗后，患者皮肤表面突起的丘疹已痊愈，很高兴可以解决患者多年的困扰，平安出院。出院后嘱患者伤口部位避免接触水，术后第1、3、5天回门诊换药。局部拆线之后，伤口部位形成结痂，不要用手撕掉，避免影响皮肤愈合。二氧化碳激光治疗之后，局部皮肤表面会形成凹陷性创伤，7天之内不宜沾水，等到表皮结痂之后再进行清洗面部。术后清淡饮食，不能吃辛辣刺激性食物、海鲜腥发类食物，避免影响伤口愈合，术后有可能会在某处复发，可回门诊进行二次治疗。

五、个人感悟

汗腺瘤本身属于一种家族遗传性疾病，是由于皮肤角蛋白染色体异常引发的一种疾病。该疾病好发年龄多为年轻人以15-35岁为主，中老年人也可出现。这种疾病选择使用二氧化碳激光或者脉冲燃料激光可以使皮肤损害逐渐消退，但由于本身体质问题，所以后期可能会出现复发性改变。皮肤表面出现汗腺瘤的时候，不要用手频繁骚抓，避免局部破损之后滋生细菌，导致原有症状加重，不利于人体健康。该种疾病在颜面部位容易多发，有可能会影响外貌治疗时要到正规医院选择正规医生进行治疗。