腹痛越来越厉害，还恶心，也可能是原发性腹膜炎所致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本集病例患者为一位60岁的男性，患者就诊时，出现较为严重的腹痛、恶心等症状，并且逐渐加重，于是对患者进行查体和肝功能检查，结果显示为肝硬化、腹水并发原发性腹膜炎。患者入院后，使用抗生素缓解原发性腹膜炎，并通过保肝药物控制肝硬化，经过系统的治疗后，临床症状基本消失，腹水基本消失，顺利出院。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】肝硬化、腹水、原发性腹膜炎

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】腹腔穿刺+药物治疗（头孢他啶+人血白蛋白+促肝细胞生长素）+肠外营养

【治疗周期】住院治疗14天，出院后3个月内定期复查

【治疗效果】临床症状基本消失，腹水基本消失，顺利出院

一、初次面诊

2021年12月的一天，一位面色苍白的患者到医院就诊，患者自述，今天早上突然出现肚子疼的症状，并且伴有恶心，休息一会儿后，肚子疼的症状更加明显，并且疼痛的范围也逐渐变大，无法忍受疼痛感后，遂来就诊。经初步检查，患者腹膜刺激征呈阳性，腹部CT检查结果为肝硬化及腹水，排除为继发性腹膜炎，肝功能检查结果发现患者出现肝功能损害并有感染症状，初步诊断为原发性腹膜炎，遂收入院。

二、治疗经过

患者入院后，询问患者是否有过敏的药物，确认患者无抗生素过敏史后，通过输注头孢他啶减轻炎症反应，缓解腹膜炎的症状。由于患者患有肝硬化以及腹水，所以还需要腹腔穿刺抽液减轻腹水，输入人血白蛋白改善肝功能并减少腹水生成，静脉滴注促肝细胞生长素保护肝细胞。治疗期间，还需要给予肠外营养，补充患者的能量消耗，促进体能恢复。

三、治疗效果

患者入院后进行了积极的对症治疗，病情逐渐稳定，腹痛以及恶心、呕吐等症状逐渐消失，住院14天后，患者的日常生活已基本不受影响，腹部CT检查结果显示，腹水基本消失，转氨酶、胆红素、白蛋白水平恢复正常，可正常出院。出院前嘱患者按照规范服药，出院后3个月内的复查结果显示原发性腹膜炎未复发，肝硬化进程缓慢，对于治疗效果十分满意。

四、注意事项

患者能够顺利出院，并且原发性腹膜炎已经治愈，真心为其感到高兴。但是即使出院，也需要注意巩固治疗期间，患者需要遵从医嘱服用药物，并注意自身是否出现恶心、呕吐等不良反应，出现后应及时就诊。饮食方面，患者需要食用富含蛋白质以及维生素的食物，如奶制品以及动物肝脏等，特别是肝硬化患者，需要避免食用生冷的食物。生活方面，避免吸烟、喝酒等不良习惯，建议戒烟、戒酒。若患者的体重超出正常标准，还需要进行适当锻炼，控制体重，但需要避免进行过于剧烈的运动。

五、个人感悟

大部分原发性腹膜炎患者在出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，可能会将病因归结于积食等常见胃肠道疾病，从而错过最佳的治疗时机。所以如果出现不适，应尽快到医院进行检查，确认病因，对症治疗。就好像病例中的患者这般年龄，并且有肝硬化病史，更应该警惕原发性腹膜炎的发生，应定期到医院进行体检，定期复查肝功、肝硬度测定，早发现、早诊断、早治疗。