鼻痒打喷嚏流涕，源头可能为血管舒缩性鼻炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：血管舒缩性鼻炎是一种非传染性的、非过敏性的鼻腔黏膜炎症性疾病，临床上主要表现为鼻子痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。本文患者因“鼻塞、打喷嚏、流涕20年，加重1个月”来诊，未治疗。通过检查，确诊为血管舒缩性鼻炎、鼻中隔偏曲，建议患者使用药物+手术治疗，鼻塞、流涕症状消失，通气情况明显改善，恢复情况良好。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】血管舒缩性鼻炎、鼻中隔偏曲

【就诊医院】北部战区总医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】药物治疗（曲安奈德鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂）+手术治疗（鼻中隔矫正术）

【治疗周期】住院治疗半个月，半个月后来院复查

【治疗效果】鼻塞、流涕症状消失，通气情况明显改善，恢复情况良好

一、初次面诊

2021年9月的一天，一位女性患者前来就诊，患者自述鼻塞已有20年，夜间加重，经常擤鼻涕，影响睡眠，经常因为鼻塞引发头痛，休息不好常出现头晕及头胀感。接下来患者说近1个月以来，无明显诱因出现鼻子痒、打喷嚏的症状，并且流涕较前增多，遂来诊。查体发现鼻中隔偏曲明显，鼻腔黏膜充血，双侧下鼻甲略大，鼻咽部未见异常，抽血化验过敏原，提示阴性，分泌物涂片检查也未见到嗜酸性粒细胞和中性粒细胞，CT图像示偏曲的鼻中隔，遂诊断为鼻中隔偏曲伴血管舒缩性鼻炎。

二、治疗经过

通过诊断，建议患者行药物+手术的治疗方式。药物方面，建议患者应用曲安奈德鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，使用鼻喷剂之前先用生理海盐水冲洗鼻腔，两种鼻喷剂间隔5-10分钟使用，以帮助降低鼻腔黏膜敏感度，减轻鼻腔黏膜充血，为手术做鼻腔装备。之后建议其考虑行鼻中隔矫正术，改善鼻腔通气功能，患者接受此治疗方案，并积极配合手术治疗。

三、治疗效果

患者术后鼻塞、打喷嚏、流涕等症状已明显好转，通气情况明显改善，住院半个月后出院。于出院后半个月于我科复查，鼻塞、流涕症状消失，通气情况良好，整体恢复情况良好。患者可以正常工作与生活。

四、注意事项

患者治疗后的结果着实让人感到开心，出院后定时定量用药，避免自行停药，如有不适或者症状加重，建议就医复诊。此外，同样需要注意家庭护理，家里及工作地方注意环境清洁卫生，保持适宜的湿度；避免挖鼻等不良习惯，不要用力擤鼻涕。日常生活中，适当锻炼，提高抵抗力；避免辛辣刺激的饮食，加重流涕的情况。

五、个人感悟

血管舒缩性鼻炎是耳鼻喉科临床上常见疾病，症状与过敏性鼻炎和上呼吸道感染尤为相似，首先需要明确诊断，积极地对症用药，这样患者的临床症状才会有明显的改善，平时需要保证积极的心态，避免接触冷热空气的刺激，避免接触粉尘，多锻炼身体，提高抵抗能力，亦有利于病情的恢复，如果药物保守治疗效果不好，或患者鼻中隔偏曲明显、鼻甲肥大明显可以考虑通过手术来治疗。