运动后脚跟跟腱疼痛行走困难，小心跟腱撕裂

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：跟腱是足跟与小腿间一条粗壮且绷得紧的肌腱，长约15cm，跟腱的位置正常情况下可以看见皮肤隆起，跟腱撕裂后，人就会寸步难行。本文患者是在篮球运动后跟腱处疼痛，伴有行走困难，经过检查确诊为急性跟腱撕裂，经过跟腱修复手术+物理治疗，患者疼痛症状消失，恢复正常行走。

【基本信息】男、31岁

【疾病类型】急性跟腱撕裂

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】跟腱修复手术+物理治疗(石膏固定)

【治疗周期】住院2周，定期门诊随访

【治疗效果】疼痛消失，行走恢复正常

一、初次面诊

患者身高175cm，体重90kg，体型偏胖，在一次篮球运动后，出现跟腱处疼痛，伴有行走困难，详细询问后得知，患者平素很少运动，最近几日由于对自己身材不满意，决定开始运动健身。一天前，在一次打篮球跳起落地时，突然感觉跟腱有种撕裂的感觉，紧接着脚踝就软了，不能走路，也不能踮脚尖，由120急救车送到了急诊室。

二、治疗经过

听完患者的描述，初步判断是跟腱的问题，通过仔细观察不难发现，患者跟腱正常紧绷形态已经消失，伴有肿胀和瘀斑形成，患者踝关节屈曲力量明显不足。拍摄跟腱核磁显示，跟腱剩一点连接，主体已经断了，最终诊断为急性跟腱撕裂。由于跟腱以腱性组织为主，局部血液循环较差，愈合能力也较差，因此这种情况不适合保守治疗，首选手术修复跟腱，跟腱修复后，下肢需要石膏固定6周左右，逐步功能练习。

三、治疗效果

患者手术后2周拆线，顺利出院，之后定期来门诊复诊，术后3周改为短腿石膏，膝关节可以自由活动，术后6周去除下肢石膏，开始蹬床锻炼，随后开始下地负重，早期需要垫高足跟，渐渐降低垫块高度，使足跟逐步能够落地，一般在手术后2-3个月后，足跟可以落地，踝关节活动恢复正常，也能正常行走。

四、注意事项

患者手术成功，顺利出院，为患者感到开心。但跟腱修复手术后并不意味着万事大吉了，还需要大约6周的石膏固定，石膏固定的范围要长，具体应该包括脚踝部、小腿和膝关节，向上一直延伸到大腿中段，固定姿势为保持踝关节的跖屈位和膝关节的屈曲位置，固定时间约为3周，3周后改为小腿石膏托的固定方式，具体范围为小腿中上段至足，向上不超过膝关节，总共6周后可以去掉石膏。早期可以踮脚进行踝关节的伸屈活动锻炼，逐渐恢复正常下地行走。在此期间，家属要陪伴患者，并鼓励患者，给患者信心。

五、个人感悟

对于这位患者而言，运动健身并无不妥，但是一定要循序渐进，体重较大时尽量选择游泳、椭圆机等相对温和的锻炼方式，而且运动前一定要做好热身，选择好运动场地，不能一时心血来潮，突然进行高强度锻炼，不仅容易导致跟腱撕裂，还很容易产生其它运动损伤。