老年人要当心骨质疏松，不然咳嗽也可能骨折

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：早期骨质疏松常无明显症状，因此女性绝经后以及男性年龄超过60周岁，就要警惕骨质疏松发生。通过改变生活习惯和合理用药，可以有效控制病情发展。本文提到的患者是因剧烈咳嗽后突发腰痛来就诊，经过病史以及检查诊断为严重骨质疏松导致的腰椎压缩性骨折，建议患者手术加药物治疗，最后腰痛缓解，骨量增加，提高了生活质量。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】骨质疏松、腰椎压缩性骨折

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】改善生活方式+口服药物（碳酸钙D3片、注射用唑来膦酸浓溶液）+手术治疗（经皮椎体后凸成形术）

【治疗周期】住院治疗5天，定期门诊随访

【治疗效果】腰痛缓解，骨量增加

一、初次面诊

患者因剧烈咳嗽后突发腰痛2日来诊。患者身高160cm，体重75kg，轻度驼背。通过询问得知，患者平素很少出门，日常饮食清淡，饭量不大，没有吸烟、饮酒等不良嗜好，绝经年龄为45岁。家属描述患者近5年逐渐出现弯腰驼背表现，伴有间断出现的腰背痛。2日前由于饮水呛咳，导致突发腰部剧痛，翻身或者起床时疼痛加重，目前只能卧床。

鉴于患者腰痛明显，首先进行了X线检查，通过X线可以清楚地看到患者第1节腰椎骨折，此外，椎体骨皮质明显变薄。进一步完善了骨密度检查，结果显示T值为-3.3。通过这些检查，证实了骨质疏松的诊断。

二、治疗经过

根据患者的病史以及相关检查，诊断为严重骨质疏松导致的腰椎压缩性骨折。经过和患者以及家属沟通后，为患者制定了相应的治疗方案：

1、首先对发生骨折的椎体，进行经皮椎体后凸成形术，也就是骨折椎体复位后打入骨水泥强化；

2、调整生活习惯，加强户外活动及光照，均衡饮食，在饮食中加强钙质摄入；

3、使用碳酸钙D3片、注射用唑来膦酸浓溶液，来改善骨质疏松；

4、平日里活动时注意防护，将跌倒及外伤可能性降到最低。

三、治疗效果

通过经皮椎体后凸成形术治疗后，患者腰痛症状很快得到了缓解，翻身、起床等动作可以顺利完成。术后复查X光片可以看见腰椎形态基本恢复。患者住院治疗第5天，就能够离床活动，无需一直卧床，生活质量有了明显的提高，予以出院。术后1个月来门诊复查，患者表示已经恢复正常生活，对治疗效果满意。

四、注意事项

骨质疏松会导致骨质强度降低，因此轻微暴力就会引起骨折。虽然骨折可以通过手术复位，但这只是疾病治疗的第一步，如果不重视骨质疏松的治疗，将来还可能出现其他位置的骨折。因此，在患者出院后，我都会嘱咐其复查骨密度，关注T值变化。同时生活中注意避免辛辣刺激性的饮食，多进食含钙高的食物，比如豆制品、牛奶、谷物坚果等。也需要保持良好的生活习惯，平时多注意锻炼，多晒太阳，注意钙剂摄入，对于绝经的女性尤为重要。平时要保护好自己，尽量避免外伤跌倒，坚持抗骨质疏松治疗。很高兴患者此次治疗后，病情得到很好的改善。

五、个人感悟

当人体步入老年后，体内钙质会在不知不觉中流失，早期骨质疏松没有症状，患者往往是出现骨折后才会关注这种疾病，此时，骨质疏松常常已经比较严重了。实际上，在生活中通过运动和饮食补钙、充足日晒等方法，是能够有效避免缺钙及钙质流失的。对于绝经期女性，更应该关注自己的骨密度。通过早期预防，完全可以将自己的骨量维持在一个正常水平。