小儿反复鼻塞鼻痒嗅觉减退，警惕小儿过敏性鼻炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文介绍的是一位8岁男性，因反复鼻塞、鼻痒、流清水样涕、打喷嚏半个月，再发2天来诊，在家自行用药，症状反复，根据患者病情以及检查，诊断为小儿过敏性鼻炎，建议患者避免接触过敏原，并喷用布地奈德鼻喷雾剂、盐酸左西替利嗪口服滴剂治疗。治疗后患者症状好转，恢复良好。

【基本信息】男、8岁

【疾病类型】小儿过敏性鼻炎

【就诊医院】北部战区总医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】避免接触过敏原（花粉、尘螨）+生理盐水洗鼻+抗过敏药物治疗（布地奈德鼻喷雾剂、盐酸左西替利嗪口服滴剂）

【治疗周期】半个月

【治疗效果】患儿临床症状消失，恢复正常生活状态

一、初次面诊

患者男性，8岁，既往体健，无其他病史。主诉因反复鼻塞、鼻痒、流清水样涕、打喷嚏，夜间还经常会张口呼吸、憋醒，同时出现头痛感、嗅觉减退半个月，再发2天来诊，通过与家属沟通得知，患儿2周前曾去郊外游玩，回来后出现上述症状。在家给患儿自行应用抗生素及抗感冒药物治疗，用药时患儿症状略改善，停药后症状再次发作。就诊后首先行鼻内镜检查，镜下见患儿双侧鼻腔内黏膜及下鼻甲黏膜苍白、水肿，鼻中隔大致居中，水肿下鼻甲与鼻中隔接触，鼻腔内附着着大量清水样鼻涕，吸引器清理干净后，见鼻腔内无新生物生长。过敏原检测显示患儿血清总IgE明显增高，患儿对花粉（+++）、尘螨（++）过敏。通过患儿的病史以及检查，最终诊断为小儿过敏性鼻炎。

二、治疗经过

与患儿家长沟通病情后，为患儿制定了以下治疗方案，家属表示理解，愿意配合此治疗方案。

1、首先需要避免接触花粉、尘螨等已知的接触过敏原，定期清洗床品，避开过敏花粉播散的高峰期，以减轻症状发作；

2、用生理海盐水清洗鼻腔，把鼻腔里的清水涕冲洗彻底，可以减轻鼻充血，稀释鼻内分泌物，从而改善嗅觉；

3、鼻腔里喷用抗过敏性鼻炎的药物（布地奈德鼻喷雾剂），同时口服抗过敏药物（盐酸左西替利嗪口服滴剂）。

三、治疗效果

患儿经过上述方式规律用药治疗及生活方式改善后，半个月来我科复诊，自诉鼻痒、鼻塞、流涕、头痛等相关症状，明显得到了改善，且睡觉时再无张口呼吸及憋醒的现象，睡眠质量得到了很大的提高。鼻内镜检查后发现鼻腔黏膜已无明显的黏膜苍白水肿。患儿恢复了正常的生活状态，生活质量有了明显提升。

四、注意事项

很高兴患者治疗后恢复正常的生活状态，但还需注意下列事项：

1、患者已经明确过敏原后，日常生活中应注意避免接触过敏原，比如对尘螨、花粉过敏，需要注意家中勤换床品，定期清洗地毯、沙发巾等物品。家中尽量避免养花，出门需佩戴口罩，以免加重小儿过敏性鼻炎；

2、避免感冒，多运动，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，建议多开窗通风，保持房间内的空气新鲜，可以提高自身免疫力，减少患病率；

3、一定要遵医嘱规律用药，并在医生指导下定期复查。

五、个人感悟

通过这个病例告诉我们，过敏在我们日常生活中是比较常见的，导致的过敏原也较多，过敏原会无端攻击身体其他正常组织，导致其他部位发生病变，可能会诱发鼻息肉、哮喘、过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎等疾病，其中过敏引起的小儿过敏性鼻炎就是耳鼻喉的常见病，所以出现一定要重视。

日常生活中要避免接触易敏物质，室内多通风，注意保暖、防止感冒，减少小儿过敏性鼻炎的发病和复发几率。如果出现过敏反应，建议患者积极应用抗敏药物，且需规律用药，及时复诊，必要时需要积极调整治疗方案，并通过适当锻炼身体，来提高免疫力，有利于小儿过敏性鼻炎的恢复。