年轻人不明原因头痛多年，竟是房室间隔缺损

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例提到的是一位34岁的女性患者，反复头痛、头晕4年余，疼痛位于左侧脑部，多次就诊于其他医院治疗，口服药物疗效不佳。就诊后检查心脏彩超以及颅脑CT，诊断为中央型房间隔缺损（卵圆孔未闭），房间隔缺损属于房室间隔缺损的一种，和患者以及家属沟通病情后，行手术治疗，治疗后患者症状消失，恢复良好。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】房室间隔缺损

【就诊医院】安徽医科大学第二附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】经股静脉房间隔缺损封堵术+药物治疗（阿司匹林）

【治疗周期】住院4天，1个月后复查

【治疗效果】偏头痛、头晕症状消失，复查房间隔未见异常分流

一、初次面诊

 患者女、34岁，反复发生头痛头晕4年余，疼痛位于左侧脑部，在多家医院神经内科就诊治疗，对症口服止痛药物治疗，症状一直没有好转，无明显恶心、呕吐，饮食一般，睡眠一般，无意识障碍，无面部发紫。体检：神志清楚，反应正常，面部无紫绀，胸廓未见畸形，胸骨左缘2-4肋间闻及L/6柔和收缩期杂音，其他瓣膜听诊区未闻及杂音，心率76次/分，律齐。在我院门诊经过心脏彩超检查提示：中央型房间隔缺损（卵圆孔未闭），房水平左向右分流，缺损大小11×11×11mm大小。颅脑CT：未见明显梗塞病灶，心电图正常。

二、治疗经过

患者经过检查已经明确诊断：中央型房间隔缺损（卵圆孔未闭），是由房间隔异常分流造成的偏头痛，有明确的房间隔封堵的手术指征，遂完善全身检查，未见明显手术禁忌证，全身麻醉下行彩超引导下的经股静脉房间隔缺损封堵术，手术操作顺利，术后第2天口服阿司匹林抗血小板治疗，预防封堵器造成局部血栓形成。术后3天复查心脏彩超提示：房间隔未见异常分流，封堵伞位置可靠。术后无明显头痛头晕，症状明显好转，第4天治愈出院，并嘱患者1个月后来院复查。

三、治疗效果

经过房间隔缺损封堵后，偏头痛、头晕症状明显消失，睡眠质量明显改善，达到根治头痛头晕的效果，术后1个月复查心脏彩超，房间隔未见异常分流，封堵器在房间隔位置，术后口服阿司匹林抗血小板半年时间，之后完全恢复正常。

四、注意事项

患者经过治疗后，症状已经消失，很高兴可以帮助患者解决困扰多年的问题。手术后患者早期还是需要注意休息，避免剧烈运动，预防剧烈运动造成封堵器脱离。同时术后半年口服阿司匹林抗血小板治疗，预防栓塞的发生。因为封堵器有金属成分存在，避免做磁共振检查，以免发生脱落等意外情况。术后半年需要复查心脏彩超，了解房间隔的情况，口服阿司匹林期间需要每2-3个月复查一次血常规，了解血小板的情况，避免出现抗血小板过度造成出血。

五、个人感悟

成人出现不明原因的偏头痛、头昏，甚至脑梗塞，经过神经系统检查未见明显器质性病变，不能解释出现的症状，需要检查心脏彩超，如果诊断有中央型房间隔缺损（卵圆孔未闭）存在，有左向右分流的异常情况，需要及时处理房间隔。目前主要通过经皮微创房间隔封堵方法进行治疗，可以在X线介入下进行，也可以在彩超引导下进行手术，后者无射线损害，创伤更小，已经成为主流的手术方式。经过房间隔封堵后，症状就会消失，能达到完全治愈的目的。所以，诊断明确的房间隔缺损，需要限期进行及时治疗，减少并发症的发生。