33岁孕妈妈自觉胎动减少，就诊后发现胎儿宫内缺氧

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年33岁，第一次怀孕，近1天感觉胎动减少来院就诊，不伴腹痛、阴道流血，就诊后通过检查发现胎儿脐带绕颈3周，胎心最低可减速至110次/分。结合胎心监护及彩超结果，初步诊断为胎儿宫内缺氧，与患者及家属沟通后，行急诊剖宫产术。因发现及手术较及时，新生儿出生后各项评分均良好，术后第4天与患者一起出院。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】胎儿宫内缺氧

【就诊医院】黄石市中心医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】急诊剖宫产手术

【治疗周期】住院4天，患者于出院42天后复查，新生儿于出院3天后复查

【治疗效果】新生儿出生后评分好，与产妇一同顺利出院

一、初次面诊

下午，患者在家属的陪伴下到我院挂产科急诊，随即对患者进行检查、问诊，在问诊过程中得知，患者既往月经规律正常，无痛经史，末次月经时间约为6月20日，平时自行于家中计数胎动，今日晨起后开始自觉胎动较前明显减少，不伴腹痛、阴道流血等症状。遂于当日下午来我院挂急诊救治，我院在对患者查体、B超声检查后发现胎儿臀位，脐带绕颈3周。考虑患者为胎儿宫内缺氧，于是建议患者住院治疗，诊疗过程中患者及家属积极配合治疗。

二、治疗经过

入院后，给患者立即完善相关检查，即查体、血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前检查、心电图等检查，并同时进行备皮、上尿管等术前准备。同时与患者及家属沟通患者情况，告知目前脐带绕颈3周，考虑胎儿宫内缺氧的可能，我院结合患者孕周、胎位以及胎心情况，建议患者进行急诊剖宫产手术，并告知患者及家属胎儿怀疑宫内缺氧，如及时进行手术治疗预后通常较好，于是患者及其家属同意行急诊剖宫产手术。因手术及时，新生儿出生后Apgar评分与普通新生儿无明显差异，术后经过4天对新生儿的监测，其吃奶、黄疸、血氧饱和度、大小便、精神状态均无明显异常，患者术后通过快速康复治疗手段后，亦恢复良好，且术后疼痛轻微。于术后第4天办理出院手续。嘱患者出院后需在家观察新生儿黄疸、吃奶、精神反应及产妇阴道出血情况，新生儿出院3天后到医院复测黄疸情况，患者产后42天返院复查B超及盆底肌筛查。

三、治疗效果

患者发现胎动减少后，及时就医发现胎儿宫内缺氧这一问题，且经过积极的剖宫产手术后，减少了新生儿宫内缺氧的时间，遂使得胎儿出生后结局有明显改善，出生后评分同正常出生的新生儿，未出现新生儿窒息的情况，后续喂养、二便、黄疸情况均正常。观察4天后，未见不适，故办理出院手续，在出院14天后回医院进行复查，也未发现新生儿异常症状，42天后检查发现患者恢复良好，无其他不适。

四、注意事项

很幸运及时发现胎儿宫内缺氧现象并及时给予治疗措施，虽然新生儿及产妇未发生危险及其他并发症，但是日常生活中还需要注意观察新生儿有无黄疸、有无精神不佳及食欲不佳的现象。出院后患者要注意做好保暖，避免着凉，可适当走动，但是避免进行重体力劳动，同时注意清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，保持作息规律，避免熬夜。3个月内避免盆浴及性生活，1年内注意做好避孕措施。

五、个人感悟

1、胎儿宫内缺氧是导致新生儿窒息、脑瘫、智力低下的主要原因。所以孕妇均应定期产检，对于有宫内缺氧高危因素的患者，更应在医生的指导下增加产检频率，及时发现问题；

2、目前的医学条件无法进行24小时全方位胎心监测及超声监测，去判断胎儿宫内安危情况。孕晚期正常胎儿在子宫内的活动具有一定规律，且胎动减少是胎儿宫内缺氧最直观的表现，所以孕28周后计数胎动非常重要，如同该患者一样，充分配合医生在家自行计数胎动，发现问题后及时就诊，使得救治的过程更高效，大大缩短了胎儿在宫内缺氧的时间，让母儿均获得良好的结局。