2周宝宝反复呕吐查出新生儿肠梗阻，综合治疗恢复如常

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位家长抱着出生才2周的患儿前来就诊，说患儿今天出现反复呕吐，每次吃奶都吐，而且基本喂奶喂不进去，吐奶的量比较大。仔细查体后发现患儿肠鸣音减弱，腹部膨隆，腹壁张力较高，急查腹部立位X光片有肠梗阻表现，诊断为新生儿肠梗阻。及时给予禁食、胃肠减压等处理，患儿病情好转，未再呕吐，吃奶逐渐恢复正常。

【基本信息】女、2周

【疾病类型】新生儿肠梗阻

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】心电监护+禁食+胃肠减压(灌肠)+药物治疗(维生素C注射液)

【治疗周期】住院1周后出院，3天后门诊随访

【治疗效果】未再呕吐，恢复进食，奶量增长满意

一、初次面诊

一天夜晚，一位家长焦虑万分的抱着出生才2周的患儿来医院，说患儿今天突然发生呕吐，已经吐了8次，每次喝奶后都吐，吐出来的都是未消化的奶液，基本没法喝进去，也没有排便和放屁。家长说，昨天外出可能受凉了，回家后患儿状态不太好。给患儿做了细致的体格检查，心肺听诊无异常，腹部膨隆，腹壁张力增高，听诊肠鸣音减弱，随即进行腹部立位X光片检查，发现肠梗阻的表现，因此诊断为新生儿肠梗阻，给予收治入院并展开治疗。

二、治疗经过

患儿入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等指标基本正常，腹部立位X光片提示肠梗阻，确诊为新生儿肠梗阻。治疗上给予心电监护，密切护理，静脉输注维生素C注射液，禁食进行胃肠减压，并联系外科给予灌肠操作。经过1周的积极治疗和细致护理，患儿起初由鼻胃管鼻饲，后逐渐过渡到经口喂养，都顺利进食，未发生呕吐。复查患儿腹部立位X光片，已经没有看到明显的肠梗阻表现了。

三、治疗效果

患儿经过1周的住院治疗后，不再呕吐，吃奶意愿佳，能够完成当下月龄所需要摄入的奶量，睡眠质量较好，没有异常哭闹或尖叫，大小便正常，精神状态好，能和家长有较好的互动。查体呼吸平稳，心肺听诊无异常，腹软，无腹胀，准予患儿出院，并嘱家长带患儿3天后门诊复查，复查时家长表示患儿肠梗阻的症状再无复发，且精神状况及食欲都恢复正常。

四、注意事项

很高兴患儿经过1周的治疗和护理之后恢复了健康，不再呕吐。但由于新生儿胃肠功能还没有完善，所以家长平时要注意科学喂养患儿，避免受凉，避免大便干燥，患儿吃完奶以后可以给其拍拍嗝，有轻微腹胀的时候揉揉肚子。观察患儿吃奶和排便的情况，如果患儿吃奶少，没有吃奶的意愿，或者停止了排便排气，一定要引起重视，及时带患儿到医院就诊。

五、个人感悟

新生儿期间吐奶溢奶也是比较多见的，但通常一天当中不会发生太多次，可能只是在吃得比较多的时候稍微溢出一些。如果发现频繁、剧烈的呕吐，且喝奶完全喝不进的情况，需要警惕新生儿肠梗阻，尤其是平时排气排便比较频繁，某一天突然停止排便排气了，一定要引起重视，及时带患儿到医院就诊，排查原因，以免处理不及时导致坏死性肠炎、肠穿孔甚至腹膜炎等危急的情况，不仅给患儿带来痛苦，而且还有生命危险。索性该病例患儿经过治疗后，症状已经得到明显缓解，但建议家长仍要注意观察患儿的情况，如果再次出现不适症状后及时复诊。