并指免植皮 | 案例3 手术后有了一双灵活的手

　　这个孩子先天性双手严重畸形：左手只有4根手指，拇指和食指为并指，中指缺失，在原本中指的位置是一个很深的裂隙，而且他的右手也是裂手，双手功能都很不理想。

　　术前畸形特别严重，术后孩子有了一双灵活的手

　　我接诊后，给出的手术治疗方案是并指分离、裂手修复。手术分两次进行：第一次手术对左手并指进行并指分指手术，术中采用免植皮分指方法，在重建虎口的同时，避免取皮植皮，对右手裂手进行了修复;第二次手术是半年后，对左手裂手进行修复。

　　孩子妈妈接受了我的手术方案，手术做得很成功。因为孩子术前的畸形特别严重，手的功能几乎是没有的，在来我这里之前，孩子妈妈也问了比较多的医生，总体的结果让她只是想把孩子的手指分开、把裂手修一下就算了，没有期望有太好的效果，所以术后我又给她做了很多心理方面的建设，就是鼓励她采用各种方式去引导孩子做功能锻炼。后来，经过不断的锻炼，她慢慢发现孩子的手功能越来越多了，这样她自己也有了信心，然后她又把自己的信心传递给了孩子，现在孩子拼装玩具、拿笔画画都做的很灵活了。

　　并指术后功能锻炼非常重要，家长一定要耐心引导!

　　并指分指以后，对简单的完全并指或者不完全并指，甚至有些复杂并指，只要它不伴有一些其它畸形的患者，进行功能锻炼后一般都恢复得还可以。但是对于一些比较特殊的并指，功能锻炼更需要细心和耐心。

　　比如像这个孩子，因为术前他的拇指和食指合并在一起，所以他的拇指是没有对掌的，而对掌功能是非常重要的，在长期的功能锻炼过程中，我觉得孩子妈妈就做的非常好，鼓励孩子用手做非常多的一些功能锻炼，包括被动的功能锻炼和主动的做一些玩玩具锻炼。

　　功能锻炼不是一蹴而就的事情，有一个循序渐进的过程

　　功能锻炼要达到理想的效果并这不是一蹴而就的。在这个孩子进行功能锻炼过程中，我经常和他妈妈说，要鼓励他，让他有信心去接触一些玩具，让他把手的拇指功能最大限度地发挥出来。这个过程中是一步一步逐渐实现的，不是一下子让他获得全部功能，而是一开始让他的拇指能够向外伸展一点，然后一点点地对掌，这时候不要让他拿太大的东西，让他刚刚拿超过他现有功能一点点的东西，稍微重一点，稍微大一点，稍微精巧一点，让他去获得，一点点地去增加。这就需要我们家长在这个过程中去观察和引导，这些工作是我们医生做不到的。

　　所以我们经常说，孩子的手部畸形手术以后，医生的工作是一部分，爸爸妈妈的工作是更大的一部分。我们现在看到的所有的成功病例都有一个非常明显的特点：那就是爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆不断地鼓励孩子去锻炼。有些时候，如果我们没有在心理上给孩子足够的鼓励和帮助，孩子往往会觉得他某个事情做不了，但是实际上他做得了，所以我们要一步一步让他用功能锻炼去完成，最后才会使术后的孩子在外形上和功能上都得到比较理想的结果。