21岁孕妇腹痛见红发现宫内缺氧，紧急剖宫产母女平安

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位孕39周孕妇因无明显诱因下腹痛，阴道流黄绿色液体，其中混有少量血液等症来就诊。入院后，胎心监护图显示胎心基线平直，子宫收缩过频过强；彩超检查提示：不协调子宫收缩，胎盘附着子宫左后壁，呈球形改变，最厚处约6.9cm，考虑胎儿宫内缺氧，内诊检查宫口开大4cm，行急诊剖宫产终止妊娠，治疗后，母婴情况均良好。

【基本信息】女、21岁

【疾病类型】宫内缺氧

【就诊医院】黑龙江省农垦总局总医院 

【就诊时间】2022年02月

【治疗方案】手术治疗（剖宫产终止妊娠）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】母婴情况均良好

一、初次面诊

一位孕妇于急诊就诊，自述腹痛，阴道流黄绿色液体，其中混有少量血液，应该是快生了，随即收入院。急诊入院后迅速完善相关检查及化验，并进行胎心监护，显示胎心基线平直，宫缩过频过强，不协调宫缩，腹部中间可见凹陷，血压160/100mmHg。综合上述检查，与孕妇及家属沟通考虑胎儿宫内缺氧，同时合并血压增高，妊娠期糖尿病，尿常规可见尿蛋白（++），暂时不除外胎盘早剥，因孕期未按时进行孕检，所以需要即刻终止妊娠。

（尿常规检查报告单）

二、治疗经过

与孕妇及家属沟通，目前孕妇血压增高并伴有尿蛋白，胎心监护基线平直，宫缩过频过强，腹部形状呈球形，现在宫口开大4cm，先露头S-2，但胎儿处于缺氧状态，无法短时间进行分娩，为了不延误胎儿的缺氧时间，建议急诊剖宫产终止妊娠。孕妇及家属也了解到，胎儿及孕妇自身的危险程度，同意手术终止妊娠。随即给予术前准备、备血，并请急诊麻醉科会诊，进行手术终止妊娠。

三、治疗效果

经过一系列准备硬膜外麻醉满意后，剖宫产分娩一活女婴，体重3500g；Apgar评分结果：1分钟、5分钟评分分别为8分、10分；术中可见羊水黄绿色，羊水污染；术中血压波动120-150mmHg/80-95mmHg。查看胎盘：一侧边缘可见大小约5X7cm陈旧性血块，与胎盘关系密切。术程顺利，术中出血约300ml，术后胎儿及产妇安返病房。给予产妇静点硫酸镁注射液预防子痫，并监测血压，同时静点蔗糖铁注射液纠正贫血。术后产妇血压下降，波动范围126-140mmHg/70-88mmHg，嘱产妇术后尽早下床活动，助于排气并预防血栓形成。住院7天后产妇及胎儿情况良好，准予出院。

四、注意事项

很欣慰，通过手术终止妊娠，最终母婴平安，产妇血压水平也明显缓解，但建议在术后仍然要注意以下事项：

1、出院后监测血压，必要时心内科随诊调整血压；

2、注意休息，加强营养，低盐饮食；

3、勤更换内裤，保持外阴清洁；

4、如有头疼、头晕、眼花等不适症状随诊；

5、保持心情愉悦，适当活动。

五、个人感悟

1、该孕妇由于孕期未按时孕检，导致出现严重的并发症。再此提醒孕妇朋友们，要对孕期产检给予高度重视，以便及时发现高危因素，判断胎儿及孕妇情况；

2、妊娠期高血压容易导致严重的并发症，即胎盘早剥。胎盘早剥容易引起胎儿宫内缺氧，严重的缺氧会导致胎儿缺血缺氧性脑病、脑瘫，严重的还会导致胎儿宫内死亡；

3、孕期出现不适症状要及时就医检查，避免危及孕妇和胎儿的生命。