75岁老大妈骨质疏松出现腰酸背痛，对症治疗效果显著

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：骨质疏松多发于中老年人，尤其是绝经后女性和大于70岁的老年人，主要是多种原因导致骨密度和骨质量下降引发的。该病例患者75岁，平日身体良好，但最近2-3个月，经常感觉腰背部疼痛、酸胀，有时整个脊柱都不舒服，就诊后诊断为骨质疏松，通过药物等对症治疗后，症状显著缓解。

【基本信息】女、75岁

【疾病类型】骨质疏松

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】改善生活方式+药物治疗（碳酸钙D3颗粒+维生素D滴剂+氯膦酸二钠胶囊）

【治疗周期】长期治疗，1年后门诊随访

【治疗效果】腰背痛症状显著缓解，骨密度升高

一、初次面诊

患者今年已经75岁，平日里身体还算硬朗，出门遛弯、买菜或者干些家务都不在话下，但是最近2-3个月，经常感觉腰背部疼痛、酸胀，有时整个脊柱都不舒服。本来患者不想来看病，但是家属怕是肿瘤等不好的疾病，才好不容易劝到了门诊。患者身高175cm，体重大约70kg，体型适中，有些驼背。查体颈、胸、腰的脊柱都有叩痛，但胸腰段的脊柱疼痛明显，同时大小便和双下肢力量感觉都正常。

二、治疗经过

患者腰背部疼痛首先需要排除脊柱病变，因此建议患者首先拍摄X光检查。片子上显示虽然没有肿瘤、骨折等椎体病变，但由于所有的椎体都有些变形，医学上称楔形变，椎体边缘的骨皮质也明显变薄，因此初步考虑为骨质疏松导致的腰背痛。随后的骨密度检查印证了我的诊断，患者骨密度为-4.35，属于严重骨质疏松。于是治疗主要围绕骨质疏松展开，包括在夏季加强户外活动及光照，调整生活方式，注意休息，饮食注意保证钙质摄入，规律补充碳酸钙D3颗粒和维生素D滴剂，口服双膦酸盐药物，如氯膦酸二钠胶囊，并嘱患者日常生活中要注意避免跌倒，每年复查1次骨密度。

三、治疗效果

患者回家后保证足够的休息，并同时口服药物治疗，2周后复查时自诉腰背痛有所缓解，之后开始规范化治疗。1年后患者再次住院静点唑来膦酸注射液，此次复查骨密度较去年有所改善，且自觉无明显不适症状，骨质疏松得到有效治疗。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，由于腰背痛是老年人常见的症状之一，而骨质疏松会导致70％-80％的疼痛沿脊柱向两侧扩散，且疼痛与姿势有关，表现为仰卧或坐卧时疼痛减轻，直立或久立，久坐时疼痛加剧，弯腰咳嗽、大便用力时加重，如果日常生活中出现这种情况，要及时到医院就诊。生活中要注意避免长期进行剧烈的运动，或抬重物，避免加重骨质疏松的症状。另外一定要遵医嘱按疗程服用药物，切勿自行停药或不按医嘱服药。

五、个人感悟

人体钙质常在不经意间流失，因此骨质疏松也会悄悄出现。在骨质疏松早期，常没有任何不适，随着病情加重则会出现很多症状。首先，可表现为全身各个部位游走性疼痛感，以脊柱疼痛多见。其次，骨质疏松会导致血液中的钙水平波动，很容易引起肌肉抽筋，以小腿肌肉抽筋最为多见，多在夜间或者清晨发作。另外，骨质疏松还会使脊柱的椎体逐渐变窄，最终导致驼背。最后骨质疏松会降低骨骼强度，容易引起脆性骨折，最常见的骨折部位包括腰椎、胸腰段、桡骨远端和髋关节这几个部位。因此，绝经后女性以及70岁以上老年人应定期检查骨密度，如果同该患者一样诊断为骨质疏松，要尽快开始规范化治疗。