10岁小男孩接触香皂后手掌瘙痒难耐，就诊后竟是慢性湿疹！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为10岁男孩，因双手红斑、鳞屑伴瘙痒1年多，近期瘙痒加重前来就诊。入院后完善相关检查，发现患者对尘螨、牛羊肉、海鲜等均不过敏，相关的免疫学指标检查均为阴性，初步诊断为慢性湿疹。给予患者药物治疗，治疗后病情已得到控制，瘙痒、皮损已明显改善。

【基本信息】男、10岁

【疾病类型】慢性湿疹

【就诊医院】南宁市第二人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（氯雷他定糖浆、维生素C片、地奈德乳膏、多磺酸粘多糖乳膏）

【治疗周期】门诊治疗4周，定期随访

【治疗效果】病情已得到控制，瘙痒、皮损已明显改善

一、初次面诊

患者为一位活泼好动的小男孩，根据妈妈的描述，患者一年前反复接触香皂后，五指先后出现蜕皮，几天后蜕皮未见好转，并伴随瘙痒，患者经常搔抓，随之手掌出现大小不一的针尖样丘疹，昨天瘙痒加剧，遂来就诊。与妈妈交流过程中，观察到患者还在用手搔抓患处，虽然妈妈制止其搔抓，但患者自觉难受，因此希望通过治疗帮助患者减轻症状、治愈疾病。随后完善相关检查，发现患者对户尘螨、牛羊肉，以及其他蛋白食物，包括海鲜等过敏原检测均为阴性；ANA等相关的免疫学指标检查阴性，初步诊断为慢性湿疹。

二、治疗经过

患者进行皮肤检查，发现手部五指可见脱屑、红斑，部分皮肤角化浸润肥厚，掌跖背部出现淡红色丘疹，伴随瘙痒，不伴皲裂。血常规、肝肾功能检查均无异常，体格检查显示一般情况尚可，大小便均正常，饮食、睡眠也尚可。患者家族遗传史、药物过敏史皆无特殊，且暂无吸烟史、饮酒史。户尘螨、牛羊肉以及其他的蛋白食物，包括海鲜的过敏原检查均阴性，ANA等相关的免疫学指标检查阴性。因为接触香皂出现症状，怀疑其为过敏原。综合以上特征，诊断为慢性湿疹，与患者妈妈沟通后，作出以下方案：

1、口服药物：如氯雷他定糖浆、维生素C片；

2、外用药物：地奈德乳膏、多磺酸粘多糖乳膏在睡前涂抹，并将患处包覆保鲜膜, 第二天晨起时去除，可以缓解患者瘙痒、脱屑的症状。

三、治疗效果

患者用药治疗1个月后，就医复诊，患者自己开心的描述：医生叔叔，我的手不像以前那么痒了。妈妈也说到：孩子的瘙痒次数确实减少，皮损脱屑减少，丘疹消失，用药期间未见皲裂，与初次治疗相比无复发，真的很感谢您！于是我又叮嘱患者妈妈，待患者症状消失后，可停止使用其他药物，但是维生素C需要再服用1个月，同时多吃蔬菜、水果。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗，手部瘙痒症状得到缓解，疾病逐渐恢复。日常生活中，避免与过敏原的接触，比如患者的诱因为接触香皂，因此避免接触香皂等物品，皮损处尽量少碰水，不要搔抓。饮食上，多补充水分，或者根据自身状况及喜好，将水果、蔬菜榨成汁液，不仅能补充水分，还能补充水果、蔬菜中含有的维生素、矿物质等营养素。对于湿疹患者，应该避免大量食用辛辣刺激性食物，避免加重病情，出现手部皲裂。此外，患者要注意手部的卫生清理，日用品的清洗尽量以温和性质的用品为主。

五、个人感悟

慢性湿疹一般多发于手部，表现为皮肤出现角化性蜕皮，还有会脱屑肥厚，如果持续搔抓导致严重湿疹，则会出现干燥、皲裂的现象。湿疹一般是手部接触过敏物质所致，而过敏物质较多，主要是刺激性的物质，如甲醛等气体，还有油漆、洗涤剂等物品，应避免接触。如果发现红疹、瘙痒等症状，应及时就医治疗。患者还要避免过敏原，即诱发因素，如果知道自身的过敏原，只要少接触，此病便不易复发，比如该患者不要接触香皂，以及其他洗涤剂，就可以很大程度上降低复发的可能。如果不知诱发因素，在生活上需更多注意，也可去医院进行过敏原的相关检查。