24岁反复肩关节脱位别大意，复位后活动自如！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：肩关节是人体活动范围最大的关节，也是最灵活的关节，也容易导致肩关节脱位。本篇患者曾有肩关节脱位病史，在一次用力掷物后再次发生肩关节脱位，打算自己手法复位，肩膀处却越来越疼，来我院就诊后，给予患者麻醉下手法复位术，手术后肩关节功能恢复良好，疗效满意。

【基本信息】男、24岁

【疾病类型】肩关节脱位

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物止痛（注射用帕瑞昔布钠）+麻醉下手法复位

【治疗周期】门诊治疗1天，3周门诊随访

【治疗效果】肩关节无不适感，活动恢复正常

一、初次面诊

患者是一名28岁的壮年男性，曾经有过肩关节脱位病史，此次发病是在一次用力扔东西之后，受伤当时就出现了肩膀疼痛无力，活动困难的症状。患者意识到可能肩膀又脱位了，由于有了曾经脱位后复位的经验，患者想在家自行复位，可惜研究了半天，肩膀越来越疼，却没恢复。听完患者的描述后，我心里不禁为患者捏了把汗。患者正值青壮年，肌肉发达，哪怕是我去复位也不能保证一定会成功，反复复位失败后，使肩膀周围的肌肉更加紧张，复位难度非常大。

二、治疗经过

入院后，首先建议患者拍片，影像学结果显示，患者为肩关节前脱位，没有其他位置的骨折。此种单纯的肩关节前脱位最为常见，复位手法也比较简单，患者强烈要求再做一次手法复位。因此，在安慰患者并给予患者注射用帕瑞昔布钠肌注止痛后，使用牵引的手法为患者再次进行复位。但是，复位的过程中，患者的肌肉仍然非常紧张，复位十分困难，最终患者不得不接受在麻醉状态下手法复位。因为麻醉时肌肉可以完全放松，复位相对容易。

三、治疗效果

手法复位的过程很顺利，复位后患者的肩关节畸形消失，疼痛感也随即消失，可以恢复肩关节正常旋转、摆动等基础活动。拍片复查，患者肩关节对合关系也恢复如初，当天患者即可回家，3周后门诊复查时，患者的肩关节没有不适感，活动度恢复正常。

四、注意事项

患者肩关节脱位后能及时复位，我由衷地为患者感到高兴。由于患者之前曾经出现肩关节脱位，为了避免肩关节再次脱位，形成习惯性脱位，因此我要求患者在复位后，出院后上肢使用三角肌吊带悬吊3周，之后避免肩关节过度用力活动，利于肩关节周围韧带以及关节囊的修复，增加肩关节的稳定性。以后的生活中，避免肩关节突然用力或者肩关节过度的活动，如果一旦出现肩关节畸形，活动困难或者伴有弹性固定等情况，应该及时就诊，而不是在家自己复位。

五、个人感悟

肩关节脱位有很多复位手法，据相关统计，绝大多数的肩关节脱位都可以成功手法复位。但是这种成功率是相对于医生而言，普通人通过上网查询后自己复位，就没有那么简单。肩关节脱位后手法复位需要在肌肉充分放松后进行，如果复位困难，甚至要在麻醉状态下给予肌肉松弛药后，才能成功复位。本病例提示我们，如果出现肩关节脱位的情况，切勿自行处理，应及时就医，自行解决可能会偶然康复，但是大概率会为自身留下潜在的风险，甚至并发其他损伤。