腰椎爆裂性骨折——手术治疗让31岁周女士重获新生！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为31岁年轻女性，不慎摔倒伤及腰部，出现疼痛明显、不能站立等症状，休息数天后无任何缓解，遂来院就诊。通过CT、MRI最终诊断为“腰1椎体爆裂性骨折”，随即为其进行腰椎后路腰椎爆裂骨折撑开复位椎管减压内固定术，术后，患者病情好转，可适当下地行走，无感染迹象，顺利出院。

【基本信息】女、31岁

【疾病类型】腰1椎体爆裂性骨折 

【就诊医院】山西省人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】腰椎后路腰椎爆裂骨折撑开复位椎管减压内固定术

【治疗周期】住院治疗15天，1.5个月、3个月、6个月门诊随访

【治疗效果】术后椎体高度恢复，症状缓解，顺利出院

一、初次面诊

2021年8月的一天下午，患者周女士被平车推入急诊，自述腰部疼痛，不能下地行走，在当地医院就诊后，建议转至上级医院。检查患者，按压腰1、2椎体棘突处，患者疼痛明显，并出现左下肢放射性疼痛（叩击腰椎后有一种放电样从大腿近端向远端传导的疼痛），嘱患者活动四肢，四肢能随意运动，肌肉力量正常，肌张力正常，大小便未失禁。患者来院时，自带腰椎CT、MRI平扫，CT、MRI检查可见，腰1椎体爆裂性骨折，骨块突入椎管，压迫脊髓。到此可明确诊断患者为“腰1椎体爆裂性骨折”。

（术前MRI片）

二、治疗经过

患者来院前，当地医院医生已告知患者及家属病情的严重性。住院后，与患者及家属进行医患沟通，并交代病情：患者腰1椎体爆裂性骨折，骨块突入椎管，具有手术指征，应尽快进行手术。患者及家属起初有点犹豫，但与其分析过手术的利弊后，患者及家属一致认可手术。在完善相关检查后，于入院第3天行腰椎后路腰椎爆裂骨折撑开复位椎管减压内固定术。术后密切观察患者体征变化，术后第3天复查腰椎正侧位片，第4天佩戴腰围由家属搀扶适当下地行走。

（术后X片）

三、治疗效果

患者术后疼痛缓解，床上直腿抬高角度较术前明显增大。术后第3天，复查腰椎正侧位片，可见爆裂骨折的腰1椎体高度明显得到恢复，向后方突入椎管的骨块大部分也得到复位，受压迫的脊髓得到释放，有利于后期神经的恢复。复查腰椎片子后，患者佩戴腰围在家属搀扶下逐步下地活动，这时候下地活动不再有当初左下肢疼痛的症状，双下肢感到轻快。住院15天后，伤口逐渐恢复恢复，无感染迹象，准许出院。

四、注意事项

患者在进行手术治疗后，下肢逐渐恢复正常，疼痛症状也逐渐减轻，真心为患者及家属感到开心。嘱咐患者出院后1.5个月、3个月、6个月就诊复查。回家后第1个月以卧床为主，每天可下地活动3次，每次不超过5分钟，若下地活动期间腰部不适，及时卧床休息；第2、3个月可适当增加下地活动时间。卧床期间四肢需频繁活动，尤其是双下肢屈伸活动，预防血栓和卧床并发症，下地活动需要佩戴腰围。

五、个人感悟

谈到脊柱手术，患者及家属往往如本文情况一般，起初往往内心抗拒，不愿意接受。这也是情理之中，既费钱，又遭受手术的痛苦，还会担心手术的安全性。但一般来说，只要麻醉和手术医生技术过硬，没有意外情况，脊柱手术往往还是比较安全的。手术可以恢复椎体高度，解除骨块对脊髓压迫，稳定脊柱结构，缓解患者病痛。正如本病例患者，通过及时的手术治疗，解除困扰。