51岁高先生肿瘤导致了病理性骨折，手术治疗解难题

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：病理性骨折是由于原发疾病侵犯骨质，导致骨质强度严重不足，在没有明确外伤的情况下，就会出现骨折。本病例中的患者就是在多发性骨髓瘤治疗期间出现病理性骨折，在翻身过程中只听见咔嚓一声，腿出现畸形、剧烈疼痛、肿胀。骨折导致患者痛苦异常，最终通过骨折切开复位内固定术+骨水泥强化，患者恢复了行走能力，继续肿瘤相关治疗。

【基本信息】男、51岁

【疾病类型】病理性骨折

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】骨折切开复位内固定术+骨水泥强化

【治疗周期】住院治疗14天，定期门诊随访

【治疗效果】切口愈合良好，行走恢复正常，继续肿瘤相关治疗

一、初次面诊

患者高先生在肿瘤医院住院通过会诊找到骨科，通过与患者和家属进一步了解病情后得知，这是一名多发性骨髓瘤的患者，一直在接受抗肿瘤治疗，一天夜里在翻身过程中出现骨折。因为患有血液系统肿瘤，所以凝血功能非常差，大腿肿胀非常厉害。长期的肿瘤折磨使患者非常消瘦，与肿胀的大腿形成了鲜明对比。通过一系列的查体和影像学检查，确认为肿瘤导致的病理性骨折。患者也知道这种骨折治疗起来非常困难，但是为了减轻痛苦，患者和家属一致要求积极手术治疗。

二、治疗经过

病理性骨折与普通骨折不同，并不是简单的开刀手术就可以。在手术前我们为患者准备了足够的血浆、血小板和红细胞，同时对患者重要脏器的功能也进行了评价，并向肿瘤科医生咨询了这种肿瘤的预计生存时间。在一切准备妥当之后，为患者进行了手术，手术方式为骨折切开复位内固定术+骨水泥强化。即使用内固定钢板固定骨折断端，同时辅助以骨水泥强化。

三、治疗效果

手术后切口愈合良好，没有感染与坏死。手术后2周切口愈合，予以拆线，患者顺利出院。通过手术，骨折端恢复了稳定性，形态也恢复正常。患者出院时，大腿肿胀缓解，疼痛消失，可以自行活动。接下来患者可以转回肿瘤科，继续抗肿瘤治疗。患者的生活基本能够自理，同时生活质量显著提高，患者对于治疗效果十分满意。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，虽然手术完成了，但是这并不意味着治疗的结束。患者在随后的治疗中还有很多注意事项：

1、需要定期复查骨折端骨折愈合的情况，不可过早下地负重，以免再次骨折；

2、积极筛查患者全身其他骨质情况，尽早发现其他可能的转移性病变，避免再次出现病理性骨折；

3、患者应该调整饮食结构，以高蛋白、高热量为主，如牛肉、牛奶、鸡蛋等，增强自身抵抗力以及抗病能力；

4、生活中，注意休息，避免过度劳累；避免高强度的运动，可选择散步等相对平和的方式。

五、个人感悟

病理性骨折与普通骨折不同，由于局部骨质存在病变，因此骨折愈合困难。对于癌症导致的病理性骨折，正如本病例患者，为了缓解疼痛，改善生活质量，姑息性内固定手术有时也是一种选择，这种手术并不是要求骨折愈合乃至完全恢复，而是尽可能减轻患者的痛苦。另外，需要注意的是患者在骨折治疗结束后，还需转到相关专科继续治疗原发性疾病。