38岁女性早孕期感冒发热，竟然会导致稽留流产！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：早孕期间感冒要重视，一旦出现感冒、发热，应及时就诊，以免导致胚胎发育异常。本篇患者为高龄孕妇，怀孕后孕激素水平始终偏低，在不小心感冒后出现发热症状，继而影响到胚胎发育，最终确诊为稽留流产。患者听从医生的检查及时进行了清宫手术，术后恢复较好，没有发生严重并发症，顺利出院。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】稽留流产

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】清宫手术+药物治疗（缩宫素注射液、头孢呋辛酯片、去氧孕烯炔雌醇片）

【治疗周期】住院10天，5天后门诊复查

【治疗效果】患者术后恢复较好，没有发生严重并发症，顺利出院

一、初次面诊

一位患者前来我院就诊，自述既往早孕人流1次，2015年顺产1次，过程顺利。平时月经规律，周期为27-29天，每次持续4-5天，末次月经为2022年1月30日，未做备孕。患者3月5日自测尿HCG阳性，3月6日到医院门诊抽血查孕检三项，结果提示血HCG为6844mIU/ml，孕酮为17.25ng/ml，当时要求患者口服黄体酮胶囊和叶酸片，并嘱患者5天后复诊。从医院回去后，由于家人感冒传染给患者，后续患者出现流涕、咳嗽、咽痛等症状，当时仅多喝水，未进行用药和就医。3月10日患者出现少量阴道流血、轻度腹痛，同时伴有恶心、呕吐等早孕反应，再次到门诊查孕检三项，结果提示患者血HCG为23110mIU/ml，孕酮15.25ng/ml，彩超提示“宫内早孕，相当于孕6周”，临床诊断为先兆流产伴上呼吸道感染，且为高龄产妇，遂收住院进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后立即完善血常规、超敏C反应蛋白、心电图等相关检查，并给予黄体酮注射液肌注，以进行保胎治疗，同时给予玉屏风颗粒治疗上呼吸道感染。入院2天后患者出现发热，体温最高达38.5℃，给予注射用头孢呋辛钠抗炎治疗，并给予冰袋外敷物理降温，治疗2天后体温恢复正常，症状也有所缓解。3月17日孕检三项结果提示血HCG25405mIU/ml，孕酮11.25ng/ml，行彩超检查提示宫内早孕，相当于孕6周3天，但未见胚胎心管搏动。对比之前的检查结果，考虑此时胚胎出现停育，诊断为稽留流产。将最终诊断告知患者及其家属，并向患者解释因其属于高龄产妇，容易因黄体功能不全而导致孕酮过低，同时由于上呼吸道感染导致的高热，影响到了胚胎发育，从而出现稽留流产的结果。建议行清宫手术，尽早终止妊娠，经患者同意后于3月18日行清宫手术。

三、治疗效果

对患者行清宫手术时，由于稽留流产组织与子宫粘连较紧，因此手术操作轻柔细致，没有子宫穿孔。术后及时给患者肌注缩宫素注射液，以促进子宫收缩，减少术后出血，并给予口服头孢呋辛酯片预防感染。由于行清宫手术后，患者容易伤心和自责，而负面情绪不利于身体恢复，因此术后和患者进行了充分沟通和鼓励。住院10天后患者生命体征正常，无发热、腹痛症状，阴道流血少，心情好转，于是准予出院。嘱患者5天后到门诊复查彩超。

四、注意事项

很遗憾患者腹中的宝宝最终没能保住，但值得庆幸的是，患者术后恢复较好，没有发生严重的并发症，最终顺利出院。但患者出院后仍旧需要注意以下情况：

1、患者出院后应在术后5天到门诊复查彩超，了解是否清宫干净和子宫恢复情况；

2、日常生活中患者应以休息为主，不要太早去工作，同时加强补充营养，有利于身体恢复；

3、由于清宫手术容易导致子宫内膜受到损伤，因此建议患者出院后遵医嘱服用去氧孕烯炔雌醇片，既可以促进子宫内膜修复，又可以起到避孕效果，但需要注意患者在出院后不要过早同房；

4、保持积极乐观心态，不要因为失去本次妊娠机会而过于自责，良好的心态有利于再次妊娠；

5、建议下次妊娠前到医院进行相关备孕检查，并提早服用叶酸，以预防胎儿神经管畸形。

五、个人感悟

如果胚胎已经停止发育，却仍留在宫腔内，没有自行排出，这种情况就是稽留流产。孕妇是一类比较特殊的人群，早孕期发生稽留流产的情况较多，如染色体异常、高热性疾病、黄体功能不全、不良接触史等，因此当早孕期出现不适症状时，应及时前往医院就诊，不可拖延，更不可自行用药。本篇患者属于高龄产妇，且怀孕后激素水平本身较常人低，出现上呼吸道感染时未及时就医，等前来就诊时已错过最佳保胎时期，最终导致了稽留流产的发生。因此，孕期一定要加强产检，注意个人防护，可降低稽留流产的发生率。