55岁刘大姐经常短暂性肢体无力，竟是短暂性脑缺血发作

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近3天反复出现单侧肢体无力的情况，同时还伴有说话大舌头、言语不清等表现，经过医院检查诊断为短暂性脑缺血发作。通过积极给予经皮血管内支架置入术以及药物治疗，患者病情稳定，单侧肢体无力、说话不清等症状消失。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】短暂性脑缺血发作

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】经皮血管内支架置入术+药物治疗（银杏叶提取物注射液、依达拉奉注射液、阿司匹林缓释片）

【治疗周期】住院12天，1个月后门诊随访

【治疗效果】患者病情稳定，单侧肢体无力、说话不清等症状消失

一、初次面诊

患者刘大姐，来就诊前3天反复出现单侧肢体无力，同时伴有说话含糊不清，患者最近家里在干农活，以为是太累了导致的，但是症状反复出现有些担心，经家人提醒后来医院就诊。患者自述既往有糖尿病多年，最近饮食不规律，血糖较高，神经系统查体无明显阳性体征，影像学检查结合既往病史，初步诊断为短暂性脑缺血发作，需要警惕脑梗死的发生，建议住院进一步评估颅内大脑实质及脑血管的情况，患者表示理解并转入住院部。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，评估脑血管情况，考虑到患者脑血管事件发生率高，脑血管病变严重，与患者及其家属沟通后，患者同意经皮血管内支架置入术，改善脑部供血情况，避免脑梗死的发生。手术较为顺利，患者无特殊不适，无肢体活动不灵、言语不清等症状，治疗效果好。术后给予银杏叶提取物注射液、依达拉奉注射液、阿司匹林缓释片治疗。

三、治疗效果

短暂性脑缺血发作是颅内血管病变引起的一过性暂时性神经功能障碍，患者在治疗前频繁出现言语不清、活动不灵、偏身感觉障碍等症状。经治疗后患者相关症状缓解，治疗效果较好。患者之前的肢体活动不灵以及言语不清的症状没有再次出现，手术之后也没有特殊不适。嘱患者1个月后门诊随访，评估恢复情况。

四、注意事项

患者经过治疗病情好转，作为主治医生很欣慰。但是提醒患者治疗期间应注意监测血压、血糖、血脂、血尿酸等高危因素，按时服药。一旦出现肢体活动不灵、言语不清、偏身感觉障碍、大小便失禁等神经功能障碍体征，应引起高度重视，需要完善脑内相关检查，早期进行干预。平时应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，避免熬夜劳累，定期进行查体。患者应积极配合治疗，避免跌倒的发生，避免剧烈的体力运动。患者出院后应定期到神经内科复诊，复查颅脑磁共振、颈动脉彩超等相关检查，评估用药治疗情况。平时应注意观察有无言语不清、肢体活动不灵的症状再次发生。

五、个人感悟

短暂性脑缺血发作会给患者造成误解，认为自己症状好了就不需要治疗，其实恰恰相反，这种疾病才更需要紧急治疗，一旦出现脑梗死，就代表脑细胞缺血坏死不可逆，会出现永久性的神经功能障碍体征，所以早期干预治疗能够达到较好的治疗效果。尤其是有老人的家庭，家人多注意观察，老人出现说话不清、偏侧肢体障碍等症状，但是很快恢复，就要警惕是短暂性脑缺血发作，应积极送往医院进行评估和治疗，避免延误病情。