八旬大爷上腹隐痛2年，检查才发现是十二指肠腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文介绍的患者是一例高龄的十二指肠腺癌患者，以上腹隐痛、咳嗽等症状前来就诊，经过综合检查确诊为十二指肠腺癌。由于确诊时已经出现转移，失去了手术机会，因此建议进行化疗，经过规范的化疗，患者病情暂时稳定，腹痛、呕吐症状有所缓解。

【基本信息】男、85岁

【疾病类型】十二指肠腺癌

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】化疗(奥沙利铂注射液、替吉奥胶囊)

【治疗周期】住院治疗15天，长期门诊服药化疗

【治疗效果】病情暂时稳定，腹痛、呕吐症状有所缓解

一、初次面诊

患者今年85岁，近2年来总感觉上腹部隐隐作痛，近期疼痛加重，还出现咳嗽、频繁呕吐的症状，1周前在当地医院做相关检查，结果提示十二指肠水平段恶性肿瘤的可能性大，伴有左肺结节，于是在医生建议下前来就诊，接受进一步检查。详细询问患者及其家属得知，患者既往有高血压病史5年，前列腺增生病史10年，体格检查未发现明显异常阳性体征，结合患者病史、症状、院外检查结果，初步诊断是十二指肠恶性肿瘤，建议患者入院，进一步检查和治疗。

二、治疗经过

患者入院后，完善常规入院检查，同时安排PET-CT、肿瘤标志物、胃镜等相关检查项目。肿瘤标志物显示癌胚抗原升高，PET-CT显示十二指肠降部、升部、水平部有病灶，诊断为十二指肠恶性肿瘤，病灶侵犯邻近胰腺头颈部，左肺多发结节，胆囊息肉，胃镜检查显示十二指肠降部狭窄、慢性胃炎，病理检查提示十二指肠腺癌，由此最终确诊为十二指肠腺癌，且已有胰腺浸润、肺部转移。考虑患者年龄较大，已经失去根治性手术的机会，因此与患者家属详细沟通后，给予患者姑息治疗，以提高生活质量，延长生存期。在继续完善相关辅助检查，排除患者化疗禁忌后，予奥沙利铂注射液联合替吉奥胶囊进行化疗，过程顺利，未出现明显副反应，2周后停药，家属要求回家治疗，遂同意出院。

三、治疗效果

患者住院治疗15天后出院，入院时的上腹疼痛、频繁呕吐症状已得到缓解，患者身体耐受程度较好，未出现明显化疗副反应，安排出院。后期坚持化疗，每次根据相关复查指标调整化疗方案，对症处理，目前已进行5次化疗，情况仍然稳定，相对于晚期十二指肠腺癌患者的4-7个月中位数生存期，患者已安稳生存5个月，病情尚稳定，生活质量提高。

四、注意事项

患者经过治疗后，腹痛、呕吐等不适症状减轻，病情暂时控制稳定，作为主治医生还是比较欣慰的。但由于患者已错失最佳治疗时期，目前以姑息治疗为主，故出院后应严格遵医嘱服用药物，此外，患者还要积极控制高血压。患者可能会逐渐出现癌症转移痛，因此在日常生活中亲人的照顾、关怀十分重要。患者出院后应注重日常饮食，多进食高蛋白的营养品和富含维生素的水果、蔬菜，可以提高化疗耐受程度，避免食用过于油腻和辛辣刺激性的食物。

五、个人感悟

如果在早期发现十二指肠腺癌，并及时治疗，可能患者生存期会更长，生活质量会更高。但由于十二指肠腺癌早期症状不典型，主要表现为疼痛和消化道症状，因此很多患者会忽略。建议40岁以上人群每年进行胃镜检查，尤其是出现上腹部不适或钝痛等症状的人群，应及时到医院进行胃镜检查。