年轻产妇过期妊娠、羊水过少，剖宫产解决困境！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为一位初产妇，但是在妊娠后对于产检的重视程度不够，并未按照规定定期产检，以至于发生过期妊娠。过期妊娠胎盘功能容易减退，导致羊水过少和胎儿窘迫可能性也随之增加，患者孕42周彩超检查时发现羊水少，加上胎监结果不理想，未能自然发动宫缩，给予剖宫产终止妊娠，术后胎儿顺利娩出，母子平安。

【基本信息】女、22岁

【疾病类型】羊水过少

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗(剖宫产)

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】剖宫产顺利娩出胎儿，治疗效果良好

一、初次面诊

患者自述：末次月经2021年4月3日，停经7周检查B超提示宫内早孕，预产期为2022年1月10日。孕13周到门诊建卡，但是患者经常不定期产检，唐筛和系统彩超未见明显异常。1月10日孕40周产检彩超提示：宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位，羊水指数82mm，胎监正常，患者无腹痛、阴道流血、流液等不适，建议回家观察3天后复诊。但是患者未遵医嘱复诊，回了老家，1月24日出现不规则下腹胀痛才从老家回来，1月25日到医院就诊，门诊诊断：孕1产0 孕42周活胎先兆临产、过期妊娠直接收住院。

二、治疗经过

入院后给予完善抽血、胎监、胎儿彩超等检查，彩超提示宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位，羊水少，羊水指数34mm，胎监提示不规则宫缩，胎心无加速。经检查：患者宫口未开，宫颈管未消。医生向患者交待病情，目前患者为过期妊娠，有可能存在胎盘功能减退，从而导致羊水明显减少，出现胎儿窘迫的情况，通过评估目前情况，短时间内难以阴道分娩，建议剖宫产终止妊娠。患者与家属商量后同意剖宫产，当日给予行剖宫产手术终止妊娠，术中见羊水量仅100ml，II度浑浊，胎儿1分钟阿普加评分8分，给予吸痰、给氧后5分钟评分10分，手术顺利。

（彩超）

三、治疗效果

手术过程顺利，术后告知患者术中见羊水量较少，诊断羊水过少，术后患者生命体征正常，术后给予氯化钠注射液+注射用头孢曲松钠进行抗炎治疗，并给予缩宫素注射液促子宫收缩治疗。住院第6天查房，患者无发热，子宫复旧良好，阴道流血少，患者胃肠功能已经恢复，无肠胀气和肠梗阻现象，复查血常规正常，腹部伤口愈合好，给予当日出院。

四、注意事项

很高兴患者成功妊娠，手术后主要是预防产褥期感染、腹部伤口感染，因此要注意个人卫生习惯，勤换卫生巾或者护垫，注意清洗。产后建议尽早行盆底康复治疗，特别是产后1年内治疗效果最好，避免产后漏尿、子宫脱垂等情况出现。术后应注意休息，建议患者家属帮助分担带孩子的任务。此外，产后的患者易产生产后抑郁等心理疾病，患者家属应予以理解，注意患者情绪保护。产后鼓励母乳喂养，注意避孕，再次妊娠必须间隔18个月以上。

五、个人感悟

孕期做好定期产检喝中药，特别是到了孕晚期，因为医生会根据胎儿情况、宫缩情况、羊水情况、妊娠合并症等来具体安排住院时间。由于该患者未遵医嘱定期产检，导致错过了最佳住院催产的时间，并由于过期妊娠胎盘功能减退，导致羊水过少，甚至引发胎儿轻度缺氧，而医生及时给予剖宫产终止妊娠，才保证了母子平安。所以，通过上述病例提醒我们，妊娠期间定期产检，如有不适立即就医。