糖尿病患者反复高热引起肝脓肿，积极控糖很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者最早出现寒战、发烧的症状，且每次发烧都伴有全身打哆嗦，体温高达39℃。在外院治疗1星期左右，症状还没有缓解，就来到了我院感染科，做腹部CT检查提示是肝脓肿后转入我科，给予肝脓肿穿刺引流，以及注射用头孢哌酮钠抗感染治疗。治疗10天脓肿基本消失，血象也基本正常，体温恢复正常并出院。 

【基本信息】男、51岁

【疾病类型】肝脓肿、糖尿病

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】胰岛素泵+手术治疗（肝脓肿穿刺引流）+药物治疗（注射用头孢哌酮钠）

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】肝脓肿基本消失，血象也基本正常，体温恢复正常并治愈出院

一、初次面诊

患者最初的症状就是寒战、高热，每次发烧的时候都会伴有全身的抖动，每次体温都能烧到39℃左右。在外院也进行了抗感染治疗，但是效果不明显，每天都有发烧，患者为求进一步治疗来到我医院。初次就诊收入感染科，感染科查了相关的感染指标。血象明显升高，血培养提示大肠埃希菌感染。给患者做了腹部CT检查，提示肝上有个直径约5cm的脓肿。考虑症状是因为肝脓肿造成的。由于患者平时有糖尿病，平时血糖控制也不好，这次肝脓肿的出现也和糖尿病有关，所以经过会诊转入我科。 

二、治疗经过

患者转入后给患者监测血糖，血糖空腹是10mmol/L左右，餐后能达到15mmol/L，甚至20mmol/L左右，提示血糖控制非常不好，给患者带了胰岛素泵，将患者的血糖控制到平稳状态，并在局麻下在超声引导下做了肝脓肿的穿刺引流。脓液一共引流出100mL，伴有恶臭，并将脓腔冲洗干净，同时给予注射用头孢哌酮钠抗感染治疗，经过治疗后，患者的血糖逐渐控制平稳，发烧的症状也逐渐控制，体温也恢复正常。

三、治疗效果

由于患者穿刺引流是在超声引导下局部麻醉进行，创伤非常小，穿刺成功后我们将患者肝脓肿内脓液引流冲洗干净，患者的发烧症状很快得到改善，同时用胰岛素泵积极控制患者血糖，告知患者正确的进食方法，患者血糖也很快得到控制。经过注射用头孢哌酮钠抗感染治疗后，患者的血象也很快降至正常。通过以上10天的综合治疗，患者的一般情况恢复，随即准予出院，并在出院前给予拔除穿刺引流管，嘱患者出院后1周来院复查。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗后症状得到了改善，但因为这次患者患肝脓肿主要和血糖控制不好有关系，所以出院以后一定要积极控制血糖、控制血糖，并注意以下事项：

1、饮食方面：应该进行科学的糖尿病饮食，如果患者不太明白糖尿病饮食，可以就诊糖尿病门诊进行饮食指导；

2、药物方面：要规律应用控制血糖的药物，这种情况建议就诊糖尿病门诊进行药物调整。同时患者要在出院后的1周以后来院复查，做1次腹部CT检查，观察肝脓肿消失的情况。

五、个人感悟

通过该病例总结一下，这位患者是因为血糖控制不好引发了肝脓肿，所幸经过积极的控制血糖和肝脓肿穿刺引流，病情得以控制。现在糖尿病的发病率越来越高，好多糖尿病患者由于血糖控制不好，从而引起肝脓肿，所以肝脓肿发病率越来越高。而治疗方式主要是早期抗感染治疗，如果肝脓肿液化得比较明显，可以采用穿刺引流的办法。如果肝脓肿比较顽固，也可能需要手术切除。总而言之，对于糖尿病患者一定要积极控制血糖，如果血糖控制不好建议就诊糖尿病门诊进行治疗。