71岁阿姨患慢性支气管炎，只因既往30年吸烟史！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为一位71岁的阿姨，由于5天前发热、咳嗽、咳白痰、气促等症状来我院就诊，自述既往吸烟史30余年，戒烟两年，经检查确诊为慢性支气管炎，于是给予抗炎、平喘、化痰药物治疗，经过10天规范治疗后，症状得到好转，病情逐渐康复，各项指标均在好转。

【基本信息】女、71岁

【疾病类型】慢性支气管炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗（注射用阿奇霉素、阿奇霉素片、多索茶碱片）

【治疗周期】门诊治疗10天，定期门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

阿姨为71岁阿姨，因反复咳嗽、咳痰11年，伴气促、心悸3年，加重伴喘息5天来就诊。自述11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰，以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时为脓痰，反复加重。3年来，在劳动或运动后常感心悸，5天前受凉后发热、咳嗽加重、咳白痰、气促加剧，故来门诊就诊。

体格检查：体温：38.4℃，脉搏：108次/min，呼吸：24次/分，血压：102/79mmHg，心率108次/分。阿姨呈现慢性病容，端坐呼吸，唇及皮肤无明显发绀，无颈静脉怒张，无吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，无桶状胸，呼吸动度降低，双肺散在干湿啰音，心律齐，心浊音界缩小，腹部无膨隆，肝脾未触及肿大，双下肢无凹陷性水肿。有吸烟史30年，2年前因体检发现慢性支气管炎后戒烟。

二、治疗经过

嘱阿姨完善肺部CT，结果提示双肺纹理略增强；检查肺功能，显示小气道功能减退（如图）； 实验查血常规，白细胞、中性粒细胞计数均为升高状态；完善支原体检查，抗体为1:160，考虑阿姨为支原体感染所致慢性支气管炎。给予注射用阿奇霉素静点，3天后改为口服阿奇霉素片控制炎症，配合口服多索茶碱片改善呼吸受阻的情况。

三、治疗效果

最开始静脉输液治疗3天后，气促症状略减轻，发热症状的得到控制，随后停用静脉注射，给予口服药物继续治疗7天后，阿姨咳嗽症状得到明显好转，呼吸困难症状得到改善，咳痰减少，心悸症状得到控制，体温、心率恢复正常，阿姨及其家属对与治疗效果感到满意。

四、注意事项

很高兴阿姨能够得到有效治疗，但是还需要在出院后注意避免前往烟尘较多的场所，避免再次吸烟或吸入二手烟，同时注意天气转凉时要做好气道保暖，出门戴口罩。日常生活中，注意调整饮食结构，建议以高蛋白食物为主，增加营养，增加蔬菜、水果的摄入量。此外避免做剧烈运动及重体力劳动，适宜体育锻炼可以增强体能和增加心、肺功能，如快走，游泳，太极拳、腹式呼吸、扩胸运动等。

五、个人感悟

阿姨既往有吸烟史，虽然已经戒烟，但戒烟时间短，如不重视反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺疾病，甚至慢性肺源性心脏病。在生活中，慢性咳嗽常往往容易被人忽视，很多患者认为吸烟有咳嗽症状很正常，往往容易忽视症状，等到出现明显呼吸困难、心悸甚至出现下肢浮肿等症状时，才来就诊，这时候已经到了疾病严重阶段。所以提高就诊意识，对于早期诊断及早期治疗非常重要。