73岁老人摔倒致桡骨远端骨折，手术治疗恢复如初！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：桡骨远端也就是前臂靠近手腕的位置，当人摔倒时手掌撑地，桡骨远端在间接暴力作用下容易导致骨折。这种骨折多见于老年女性患者，为骨质疏松脆性骨折常见位置。本病例中的患者为73岁老人，摔倒后导致桡骨远端骨折，手术后恢复了桡骨远端形态，腕关节活动恢复良好。后期需要积极的抗骨质疏松治疗，也要避免再次受伤。

【基本信息】女、73岁

【疾病类型】桡骨远端骨折

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗（甘露醇注射液、唑来膦酸注射液、马栗种子提取物片、碳酸钙D3咀嚼片、维生素D滴剂）+手术治疗（骨折切开复位内固定）

【治疗周期】住院治疗14天，定期复查

【治疗效果】骨折愈合，腕关节恢复正常活动

一、初次面诊

患者73岁，在一次摔倒后，由于受伤时手掌撑地导致骨折，随后腕关节就出现了肿胀、疼痛，伴有手腕活动困难。送到急诊室进一步查体发现，患者手腕呈现典型的“枪刺刀样”畸形，手及腕部明显肿胀并向手背侧倾斜。手腕部局部压痛，可以触摸到明显的骨擦感以及反常活动，腕关节活动困难。X线拍片检查发现，骨折断端明显向手背侧移位，桡骨远端呈现短缩成角畸形。根据X线结果，患者确诊为桡骨远端骨折。

二、治疗经过

患者入院后，首先进行手法牵引复位，通过拉伸牵引，使骨折形态大致恢复正常，后给予临时夹板固定。术前准备期间嘱咐患者抬高患肢，同时给予静脉注射甘露醇注射液，口服马栗种子提取物片消肿治疗。完善腕关节CT三维重建明确骨折形态，完善上肢血管彩超、血常规、肝肾功能、凝血像等术前检查。患者于入院后第3天接受骨折切开复位内固定手术治疗，手术时间大约2小时，手术后支具保护3日，手术后5日给予唑来膦酸注射液静脉注射，口服碳酸钙D3咀嚼片和维生素D滴剂，综合住院治疗14日，予以患者出院。

三、治疗效果

患者手术后第1天切口边缘出现轻度肿胀；术后3天肿胀缓解，没有出现感染以及皮肤坏死；手术后14天拆线，手术后腕关节恢复正常活动，前臂其它关节活动度正常。手术后切口处疼痛，但骨折区无明显不适，疼痛感手术5日后缓解。患者出院时，患者前臂无需支具保护，可正常活动。手术后6月复查，患者骨折愈合，前臂恢复正常功能。

四、注意事项

很高兴患者骨折逐渐恢复，由于桡骨远端并不是负重区，因此该患者术后无需卧床。为避免关节僵硬，建议患者出院后腕关节可以正常活动，不仅可以进行腕关节屈伸活动，还可以进行旋转活动，但是不能持重，如提重物等。在骨折愈合阶段，需要注意补钙，预防骨质疏松，骨折完全愈合后，腕关节可以正常活动与持重。

五、个人感悟

桡骨远端骨折常见于老年女性患者，当骨折发生后，常有很多患者选择保守治疗。使用石膏固定等待骨折愈合大约需要3个月时间，后期很可能导致腕关节僵直和慢性疼痛。这位患者平日里活动量较大，对腕关节功能要求较高，因此最终选择了手术治疗。手术可以直视下复位骨折和关节面，术后就可以恢复正常活动，能最大程度保留腕关节功能。