45岁阿姨确诊急性鼓膜炎，6天药物治疗有效缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：急性鼓膜炎是指鼓膜的急性普通性炎症，多为外耳道急性炎症蔓延到鼓膜，也可能与外耳道异物、耵聍栓塞等因素相关。本病例为一位45岁的女性患者，因耳道内疼痛2天，症状加重来诊，通过查体、血常规、纯音听阈检测、颌下淋巴结彩超检查等，明确诊断为急性鼓膜炎。给予药物治疗后，症状改善，各项指标逐渐恢复，病情痊愈。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】急性鼓膜炎

【就诊医院】北部战区总医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】注射药物（注射用阿莫西林钠）+外用药物（盐酸洛美沙星滴耳液）

【治疗周期】门诊治疗6天

【治疗效果】治疗后症状改善，各项指标逐渐恢复，病情痊愈

一、初次面诊

2021年9月的一天，门诊接诊了一位中年女性患者，与患者简单的交流，询问到患者病情发展的情况。患者自述2天前无明显诱因出现耳痛，起初疼痛较轻，呈间断性，未在意，之后患者疼痛感逐渐加重，难以忍受，影响正常的生活，遂来就诊。为患者查体发现，外耳道大量耵聍附着，遮挡鼓膜。用枪状镊将耵聍取出，外耳道深部及其鼓膜充血明显，鼓膜标志物不清，患者下颌处触及多发淋巴结肿大，触痛阳性。建议患者进一步检查，明确诊断。

二、治疗经过

与患者简单沟通后，建议抽血化验血常规，检查结果显示，白细胞和C反应蛋白明显增高；纯音测听检查提示，听力呈传导性下降，遂将该患者诊断为：急性鼓膜炎。因为患者疼痛等炎症反应重，所以在治疗上建议患者输液。药物可以考虑使用注射用阿莫西林钠。输液同时，建议患者在耳朵里局部滴用盐酸洛美沙星滴耳液消炎，规律用药3-5天观察临床症状。治疗期间患者无症状的改变，总体趋势良好。

三、治疗效果

患者自门诊就诊，共治疗6天，期间患者配合度较高，积极治疗，入院时的耳部疼痛感、听力下降及耳鸣症状均消失，可以正常的工作与生活。治疗后查体发现，下颌淋巴结消失；耳内镜下鼓膜充血明显改善。此外，叮嘱患者停药后再使用盐酸洛美沙星滴耳液2天，复查血常规提示已恢复正常。综上，治疗后症状改善，各项指标逐渐恢复，病情痊愈。

四、注意事项

患者经过积极的治疗，疾病恢复，我与患者一样感到高兴。但是，治疗结束并不意味着永远不会复发，日常护理同样重要。患者应加强营养，适当锻炼，提高自身的健康水平，减少细菌、病毒感染发生的几率。治疗巩固期间，不建议去公共浴池洗浴；关注气温变化，避免感冒；平时耵聍分泌多，需要定期到医院清理。

五、个人感悟

急性鼓膜炎是耳鼻喉科临床上的常见疾病，病因较多，临床症状表现为耳痛、闷胀感、耳鸣等，严重者可能诱发淋巴炎症。对于本病例患者而言，主要病因考虑患者耳道内耵聍长期蓄积，最终诱发感染，可见定期清理耵聍，避免形成栓塞的重要性。所以如果出现耳痛、耳胀等症状，应及时就医，对症处理，一般积极治疗后1周左右即可痊愈。此外，保证积极乐观的心态，饮食清淡，避免吸烟、饮酒。