74岁四肢抖动6个月确诊帕金森病，4种药物治疗好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者亚急性起病，表现为四肢抖动，肢体力量尚可，伴有肢体僵硬，走路前倾，起初未予重视，后来进行性加重来就诊，结合头磁共振和查体考虑帕金森病，属于中枢神经系统疾病的一个类型，给予药物治疗抗帕金森病并改善微循环，出院时症状略有缓解，患者病情稳定。

【基本信息】女、74岁

【疾病类型】多发腔隙性脑梗死、帕金森病

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（银杏叶片、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、多巴丝肼片、阿托伐他汀钙片）

【治疗周期】住院治疗6天，定期门诊随访

【治疗效果】四肢抖动症状缓解，病情趋于稳定，顺利出院

一、初次面诊

患者于入院前6个月无明显诱因出现四肢抖动，表现为静止时抖动明显，紧张时加重，休息后减轻，入睡后消失，伴有肢体麻木，无言语笨拙，无肢体无力，症状呈持续性，当时未特殊重视。入院前2周，上述症状加重，走路小碎步，伴身体前倾，差点摔倒，转身困难，故来我院就诊，看到这类患者给我的第一个印象是帕金森病，为进一步诊断，随即安排患者入院，了解得知患者既往体健，无脑炎、脑损伤、脑出血、脑梗死等基础性脑部疾病。

二、治疗经过

查体显示：生命体征平稳，血压140/90mmHg，心率67次/分，一般情况尚可；专科查体：神清，言语尚可，双侧瞳孔等大同圆，直径约2.5mm，无眼震，示齿对称，伸舌居中，手部静止性震颤、搓丸样，四肢肌力5级，四肢肌张力增高，双侧膝腱反射对称，双下肢病理征阴性；头磁共振显示：多发腔隙性脑梗死，老年脑改变。给予银杏叶片改善循环，给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养神经，给予多巴丝肼片口服抗帕金森，给予阿托伐他汀钙片降血脂且稳定斑块，治疗期间密切关注患者心理健康。

以上是头磁共振结果（患者因为血管狭窄明显，上图白色为血流，未显示处考虑血管狭窄）

三、治疗效果

该患者既往体健，通过6天的药物治疗，患者肢体抖动僵硬症状缓解，晚上翻身、转身困难症状也有所好转，但是上述症状缓解较慢，但是总体来说，患者疾病转归良好，病情趋于稳定。帕金森病是一个慢性进展性疾病，充分和患者家属交代病情，此病无法治愈，后期需要不间断口服药物治疗，并且观察症状复查调药，患者达到出院标准，继续抗帕金森病治疗，同时给予调血脂治疗，后期告知患者忌口进食过油腻食物，多喝水，保证充足睡眠，1-2个月随访，门诊面诊查体后调整抗帕金森病的药物用量。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但同时提醒帕金森病患者需要长期口服药物治疗，患者口服多巴丝肼片，从小剂量开始，一般需要密切观察患者症状、体征，定期调整抗帕金森病用药量和频次，如果一种药物效果不佳，则需要加药，用药原则是以达到有效改善症状，提高工作能力和生活质量为目标。此外，帕金森病患者容易出现情绪不佳、失眠、焦虑抑郁等，患者家属应该积极进行家庭心理辅导工作，必要时辅助抗焦虑、抗抑郁药物改善睡眠治疗，后期可以心理科就诊进行心理疏导。

五、个人感悟

通过了解该患者病例可知，帕金森病是一种无法治愈的疾病，随着时间，症状可能越来越重，一般开始多单药治疗，也可以小剂量两药联合使用，早期症状不明显可能还可继续上班，且患者常合并情绪不稳、易怒、睡眠差等精神心理问题，这些症状会逐渐突显，后期起身下地活动困难，只能卧床。另外，还需提醒帕金森病患者与帕金森综合征、进行性核上性麻痹等疾病相鉴别。