66岁脑血管病变导致卒中，药物针灸锻炼联合治疗促恢复

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摘要：卒中是神经内科常见病、多发病，是由于脑血管病变导致了脑细胞缺血缺氧坏死从而引起的神经功能障碍体征，应早期干预积极治疗。患者1周前突发肢体活动不灵，拿筷子不稳，到医院检查完善颅脑磁共振检查明确为卒中-脑梗死。住院后给予改善循环营养脑细胞药物治疗症状较前有所缓解，后期长期康复训练。

【基本信息】男、66岁

【疾病类型】卒中-脑梗死

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗（丁苯酞软胶囊+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+血塞通片）+康复训练+针灸理疗

【治疗周期】住院诊治10天，1个月门诊随访

【治疗效果】病情稳定，坚持肢体康复训练

一、初次面诊

患者年纪比较大，独自居住，长期有高血压糖尿病病史，长期服药控制尚可，既往有抽烟、饮酒史，这一次主要症状是左手无力，持物不稳，手部上抬困难，完善颅脑磁共振检查提示为脑梗死。来的时候出现肢体无力的情况已经超过24小时，错过了溶栓期，门诊初步诊断卒中-脑梗死。孩子比较着急认为是自己关心不够耽误了患者的疾病治疗，经过评估之后建议住院输液治疗，后期需完善相关，评估脑血管的情况，规范脑血管病药物治疗方案。

二、治疗经过

脑梗死最常见的病因是脑血管动脉硬化，导致脑血管动脉硬化的高危因素，包括年龄、抽烟、饮酒、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、同型半胱氨酸血症等。患者入院后完善相关检查，抽血化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖等，检查结果提示高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症，颅脑磁共振提示急性脑梗死、脑动脉硬化。入院后给予丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、血塞通片，改善脑部循环、营养脑细胞、抗血小板聚集，改善脑代谢，促进新生血管形成。而后安排康复科给予患者进行康复训练，同时配合针灸理疗促进恢复。

三、治疗效果

脑梗死发病6小时以内属于急性期，可以考虑溶栓治疗，该患者发病已经超过了24小时，到院后只能给予内科保守药物治疗。比较幸运的是血管动脉硬化不算特别严重，梗死面积较小。给予丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、血塞通片药物治疗之后患者症状有所缓解。左手肌力从2级提高到3级，并进行了康复训练和针灸理疗，经过10天的治疗，患者病情稳定出院。1个月后门诊复诊时，根据手部功能评估情况安排康复训练，病情稳定，症状未进一步加重。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者的症状得到缓解，建议患者治疗后应该低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，避免熬夜劳累，避免情绪激动，定期监测血压、血糖、血脂、血压等高危因素，积极控制到正常范围，定期评估脑内血管情况完善颅脑磁共振、肌血管成像。出院后按时服药，定期到门诊复诊，坚持康复训练有益于疾病的恢复。一旦出现神经功能障碍体征应立即前往医院，避免延误病情救治，错过黄金6小时，一旦错过有可能导致出现后遗症，无法康复。

五、个人感悟

独居老人是我们应该关爱的群体，老人独自居住时容易出现疾病的发生，而得不到很及时救治。所幸该患者治疗及时，比较幸运，未遗留明显的后遗症。所以家人应定期和老人联系，定期带老人到医院完善查体，评估身体情况，必要时给予药物干预，是非常有必要的。平时应养成良好的生活习惯，有利于避免疾病的发生，定期学习健康科普知识，积极发现自身问题，有利于早发现，早治疗，切不可盲目大意。