12岁孩子诊断肾上腺神经母细胞瘤，手术切除无复发

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿14天前因肚子痛到当地医院，通过进行增强CT等相应检查后发现自身存在右侧肾上腺区域占位。将患儿收入院后，通过行右侧肾上腺肿瘤切除术完整切除肿瘤，并将邻近淋巴结一并清扫，术后病理诊断肾上腺神经母细胞瘤，术后患儿恢复良好，复查肿瘤无复发。

【基本信息】女、12岁

【疾病类型】肾上腺神经母细胞瘤

【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院

【就诊时间】2019年1月

【治疗方案】手术治疗（右侧肾上腺肿瘤切除术）

【治疗周期】住院治疗7天，门诊长期随访

【治疗效果】术后复查肿瘤无复发

一、初次面诊

患儿因检查发现右侧肾上腺区域占位，来我院门诊就诊。患儿14天前因肚子痛至当地医院检查发现右侧肾上腺区域占位。门诊医生接诊，查看患儿当地CT报告，结果显示右肾上腺区域巨大占位，大小约10cm，询问知患儿无高血压病史，遂收治入院。

二、治疗经过

入院后安排肾脏腹部增强CT检查，CT提示右侧肾上腺区见分叶状软组织肿块影，较大截面约6.4cm×6.2cm，病灶内密度欠均匀，增强后病灶轻中度渐进性强化，病灶边缘光滑、锐利，与周围组织分界清楚。考虑右侧肾上腺区域巨大占位，随后安排患儿行右侧肾上腺肿瘤切除术。术中取肋缘下切口，打开右侧结肠旁沟，完整切除肿瘤，将邻近淋巴结一并清扫。

三、治疗效果

患儿手术顺利，肿瘤完整切除。术后病理报告右肾上腺神经母细胞瘤（混杂型）伴（主动脉腔静脉之间）淋巴结累及。术后患儿卧床1天，术后第2天患儿开始下床活动，术后恢复良好。术后第3天拔除引流管和导尿管，术后第6天患儿出院。术后3个月患儿门诊复查，肿瘤控制良好，局部无复发，目前患儿持续门诊复查随访中。

四、注意事项

很高兴患儿经过治疗症状得到了改善，但仍应提醒患儿术后需要注意部分事项，包括饮食调节，以及定期复查：

1、饮食调节：以新鲜健康的食物为主，腌制食物、腊制食物、熏制食物等不新鲜食物要少吃或不吃；

2、定期复查：提醒患儿术后2年内，每3个月需复查1次，术后2-5年，需每6个月复查1次，而术后5年，需1年复查1次，复查内容包括肾上腺超声等。另外，患儿还需每年进行健康体检一次。

五、个人感悟

虽然肾上腺神经母细胞瘤比较少见，但由于好发于少年儿童，而此类人群往往是健康体检的死角，且大部分患儿是因为肿瘤巨大，自行发现或者压迫周围器官组织引起症状而发现，因此家长对于儿童腹部的膨隆千万不要掉以轻心。总而言之，通过了解该病例中患儿的情况，提醒其他患儿在出现类似症状的时候应及时就医，以免拖延时间而延误病情。