27岁小伙不简单的布鲁氏菌病，被简单的药物解决

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为27岁男性，既往体健，1周前出现高热，按上呼吸道感染自服连花清瘟颗粒、氨酚咖那敏片进行治疗，但效果差，且伴有夜间大汗淋漓，乏力明显，故来我院进一步检查。确诊为布鲁氏菌病合并肝损害。选择应用盐酸多西环素片+利福平胶囊进行抗菌治疗以及水飞蓟宾胶囊保肝治疗后，效果显著，患者顺利出院。

【基本信息】男、27岁

【疾病类型】布鲁氏菌病合并肝损害

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】药物治疗（盐酸多西环素片+利福平胶囊+水飞蓟宾胶囊）

【治疗周期】住院治疗10天，每1-2周定期随访

【治疗效果】症状缓解，各项指标正常，临床治愈

一、初次面诊

患者于2021年2月就诊，自述发热1周，吃了退烧药体温下降，但药效过去又开始高热，夜间出汗多，感觉身上乏力，化验血常规显示正常，无关节疼痛、肝脾肿大、睾丸炎等并发症。详细询问病史后得知，患者在菜市场卖菜，虽然没有牛羊接触史，但隔壁是售卖牛羊肉的摊点，在他所在辖区有布鲁氏菌病患者。根据他的流调及症状、病史，初步考虑为布鲁氏菌病，随即开了布鲁菌病抗体检测，结果回示布鲁菌抗体>1:200，提示强阳性，临床初步诊断为布鲁氏菌病，故将患者收入院进行治疗。

二、治疗经过

入院后进行肝肾功能、影像学等相关检查，排除了结核、心内膜炎等慢性发热性疾病，最终确诊为布鲁氏菌病合并肝损害。就病情、治疗方案与患者进行详细沟通后，患者表示愿意积极配合治疗。于是给予盐酸多西环素片+利福平胶囊抗菌治疗，同时加用水飞蓟宾胶囊保肝治疗。

在此期间，患者严格关注个人生活习惯，不食用未煮熟的牛、羊肉，不饮用未灭菌的牛、羊奶等食物，饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主，如鸡肉、鱼肉、猕猴桃等。

三、治疗效果

在进行抗生素联合抗菌，及控制肝细胞炎症、保护肝细胞膜等治疗3天后，患者体温恢复正常，身体不适症状有所好转；治疗10天时，患者体力恢复，夜间睡眠正常，未再出现大汗淋漓情况，复查肝功能正常，精神、心态良好，达到临床治愈，遂准许患者出院。出院前嘱患者每1-2周复查肝功能，以了解病情变化，患者表示理解。

四、注意事项

患者在进行药物治疗后，体温、体力恢复正常，不适症状消失，作为医生真心为患者感到高兴。出院后，患者应遵医嘱在一段时间内继续服用上述药物，不要中途停药或减量，以免影响恢复。同时患者应保持良好心态，把机体调整为最佳状态，只要规律、足疗程，多数可以彻底治愈，因此不用过于焦虑。此外患者需要注意，不要徒手接触生的牛、羊肉，必要时可采取防护措施，如戴口罩、戴手套等，以确保身体健康。

五、个人感悟

布鲁氏菌病是人畜共患疾病，常见的症状为发热，就像本病例中的患者，其发病症状为反复高热并伴有乏力、出汗。因目前抗生素应用较广泛，故发热大多不规律，部分患者合并有骨关节炎、肝损害等，但其也有自身特点，其他疾病热退后症状减轻，但布鲁氏菌病在热退后症状反而加重，因此，当遇到长期不明原因的发热，特别是合并有骨关节炎、肝损害情况时，要注意有无本病发生。