32岁王先生腹泻诊断脾阳虚型腹泻，针灸加服药好转

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摘要：患者频繁腹泻1个月前来就诊，自述儿时嗜食生冷寒凉食物，双脚常年冰凉，此次不慎外感风寒后腹泻不止，结合患者症状、病史及舌苔白腻，初步诊断为脾阳虚型腹泻，属于典型的脾阳虚证。通过给予患者艾灸和药物进行补脾阳治疗后，腹泻再未出现，舌苔白腻缓解。 

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】脾阳虚型腹泻

【就诊医院】黑龙江中医药大学附属第二医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】艾灸治疗+药物治疗（四神丸加减）

【治疗周期】门诊治疗，随诊1个月

【治疗效果】腹泻再未出现，舌苔白腻缓解

一、初次面诊

患者王先生频繁腹泻1个月，自测体温37.2℃，口干口苦、干咳，夜间加重，腹泻1日3-5次，饮食稍寒凉则腹泻加重，便常规显示无明显异常，口服蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片，腹泻症状会缓解，但停药后又出现。追溯病史，患者自述儿时嗜食生冷寒凉食物，尤其冬天身处北方最爱食用冻梨、冻柿子，偶尔也会出现腹泻，双脚常年冰凉，一直未予重视，直至此次不慎外感风寒，口服抗生素后出现腹泻不止，已有1月有余，遂来就诊，结合患者症状、病史以及舌苔白腻，初步诊断为脾阳虚型腹泻。

二、治疗经过

鉴于患者嗜食生冷寒凉，幼年时期多肝常有余，脾常不足，饮食不节伤及脾阳，又因此次外感风寒大量使用抗生素，损伤消化道黏膜，导致肠道菌群失调，因此治疗原则为温补脾阳，调理肠道，治疗上选用四神丸加减。在服药第2日对患者隔姜灸，选用的穴位有神阙穴、关元穴、中脘穴、天枢穴，每穴灸三壮，后用回旋灸艾灸足三里穴和涌泉穴，整个艾灸治疗过程不超过半小时。

三、治疗效果

在患者口服四神丸第2日时腹泻降为每日2次左右，口服第4日时双脚基本变暖，腹泻1日1-2次，大便基本成型，又复服5日，大便1日1次且成型。1周后复诊患者自述偶有黏马桶现象，建议自行在家运用艾灸盒艾灸腹部腧穴，1个月后随访腹泻再未出现，舌苔白腻缓解。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但依旧提醒患者以后应多注意保暖，并在天气变化时注意增减衣物，特别注意下肢保暖。若以后出现腹痛或大便黏腻，及时就医。饮食上注意忌口，生冷寒凉食物尽量避免，蔬菜尽量做熟食用，水果尽量烫熟食用。如果时间允许，可以做有氧运动。作息尽量规律，不要暴饮暴食，也不要熬夜。另外，有些患者出现脾阳虚型腹泻，会有全家皆如此的情况，要研究一下家里的饮食习惯，必要时改变饮食习惯。

五、个人感悟

中医认为肾为先天之本，脾为后天之本，故身体的强弱和后天饮食结构息息相关，我们的饮食多经脾脏代谢，因此培养良好的饮食习惯，是养生之本。因此提醒人们养成良好的饮食习惯，是调理身体的重中之重，现代人生活条件优越，物质选择丰富，有时因为社会应酬导致饮食不节，或者青年人为了减肥有意节食不吃，久而久而伤了脾胃，脾胃损伤后吃进去的食物不会被代谢消化吸收，便会产生脾阳虚型腹泻。