25岁女子患睡眠觉醒障碍失眠多梦早醒，竟和饮酒有关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：睡眠觉醒障碍主要包括失眠、睡眠过多、睡眠相关异常和睡眠-觉醒节律紊乱，上述经常重叠出现，大部分属于非器质性睡眠障碍。本病例患者近期有入睡困难、早醒、夜间多梦等症状，由于担心为器质性病变，遂来就诊。通过相关检查，确认患者为睡眠觉醒障碍，经过药物治疗，患者失眠症状缓解，疾病逐渐恢复。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】睡眠觉醒障碍

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗(艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片、百乐眠胶囊、盐酸文拉法辛胶囊)

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】失眠症状缓解，疾病逐渐恢复

一、初次面诊

患者自述：平时工作学习生活压力大，情绪不佳。入院前1个月出现失眠，表现为入睡困难，常常上床后2小时才睡着，伴有早醒，早上5：00之前已经醒来，夜间睡眠多梦，常做噩梦，白天精神不佳，困倦，心悸，胸闷气短，头痛，头晕，记忆力减退，工作学习能力下降，自觉脑袋一团浆糊，头部胀痛感，患者对此十分困扰，担心器质性疾病，来我门诊。行心电图、心脏彩超等检查少数早搏，其余未见异常，行头CT检查显示未见异常，但是患者症状很多，自身很烦恼，故收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后专科查体：神清，言语流利，血压120/80mmHg，心率96次/分；神经系统查体未见明显异常，焦虑量表17分，抑郁量表20分，考虑患者有焦虑抑郁情绪，伴有睡眠觉醒障碍。行头磁共振显示脑小缺血灶，MRA未见明显异常，DWI未见弥散受限。给予患者艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片交替口服、给予百乐眠胶囊口服改善睡眠，给予盐酸文拉法辛胶囊口服改善抑郁，同时给予患者心理疏导安慰。

（磁共振结果）

三、治疗效果

患者于我院治疗5天后，病情有所缓解，办理出院。患者就诊时提到的入睡困难、早醒的症状明显减少，近期睡眠改善，夜间多梦、噩梦的情况也大大减少。由于治疗后睡眠状况改善，因此，近期的精神状态良好。此外，患者自述，经过治疗后，记忆力有改善，在工作、学习中的效率不断提升，患者对于治疗效果十分满意。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到改善，该患者以往无睡眠障碍，近期出现入睡困难、早醒，醒后不易入睡，考虑患者工作生活压力大有关系，建议患者放松心情，转移注意力，平时工作生活中注意劳逸结合，晚上睡前可以喝杯热牛奶、热水泡脚都有助于安神。患者也有心前区不适，叹气样呼吸，后来排查心内科心电图、心脏彩超等均无异常，考虑躯体形式障碍，轻度焦虑抑郁，可以在改善睡眠药物基础上进行心理疏导，家属应及时劝导，安慰。在家中，改善睡眠镇静类药物不宜过量服用，时间不宜过长，否则可能出现依赖、抑制呼吸等副作用。

五、个人感悟

本例患者考虑焦虑抑郁相关性失眠，日常心烦意乱、焦躁、易激惹、紧张和恐惧不安等，常有头痛、头晕、无力、厌食、心悸、胸闷气短。首先要建立良好的睡眠卫生习惯，学会控制和纠正各种影响睡眠的行为和认知因素；其次是重建睡眠模式，恢复正常睡眠结构，摆脱失眠的困扰。如果出现睡眠觉性障碍，不要担心，及时就医，及时治疗，问题就可以迎刃而解。