3年的肾囊肿竟是乳头状肾细胞癌，机器人手术后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3年前检查发现“肾囊肿”，此后3年一直未复查，1月前检查发现“肾囊肿”明显增大，经增强CT检查初步怀疑是肾癌，遂收治入院。给予患者行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术，术后病理证实是乳头状肾细胞癌，是肾癌中相对比较常见的一种类型。术后患者恢复良好，肿瘤完整切除，左肾得以保留，复查局部无复发。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】乳头状肾细胞癌

【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】手术治疗（机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术）

【治疗周期】住院7天，术后3个月复查，终身随访

【治疗效果】肿瘤完整切除，左肾得以保留，局部无复发

一、初次面诊

患者因1个月前在当地医院检查超声发现“左肾囊肿”，约5cm大小，为了进一步诊治，来我院就诊。接诊后询问其病史，患者说3年前体检发现“肾囊肿”，当时大约1.5cm大小，因为一直没有任何不舒服症状，所以未复查。患者接受肾脏增强CT检查，提示左肾下极肿块，肿块为实性而非囊性，显然不是肾囊肿，怀疑是肾癌，需要手术治疗。

肾脏增强CT表现（左为平扫，右为强化，白色箭头处为肿瘤病灶）

二、治疗经过

随后安排患者住院，告知患者肾根治性切除和肾部分切除各自的利弊和优缺点，患者要求保留肾脏。在患者同意手术后，完善术前检查，未发现手术的绝对禁忌证，随后安排患者行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术，术中顺利切除肿瘤，保留了肾脏。

三、治疗效果

患者手术顺利，肿瘤完整切除，左肾得以保留。术后患者卧床3天，术后第4天患者开始下床活动，术后恢复良好。术后病理报告证实是乳头状肾细胞癌，肿瘤分期为T1bN0M0。术后第4天拔除引流管和导尿管，住院7天后患者出院。术后3个月患者到门诊复查，肿瘤控制良好，局部无复发，目前持续门诊复查随访中。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗疾病得到了控制，但肾部分切除术后患者需要卧床3-5天，在此期间需要特别注意预防下肢深静脉血栓，可以穿戴弹力袜。卧床期间主动或者被动活动下肢，进行下肢特别是小腿腓肠肌的按摩。腌制、腊制、熏制食物易产生黄曲霉毒素和亚硝酸盐，要少吃或不吃。另外术后复查非常重要，一般要求术后2年内3个月复查1次，术后2-5年6个月复查1次，术后5年以后1年复查1次，复查内容包括泌尿系超声、肾功能等。另外，患者还需要每年进行健康体检1次。

五、个人感悟

肾癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，大部分患者是在健康体检中筛查发现，本例患者在3年前体检时发现了肾脏异常，但是由于诊断为肾囊肿，患者没有进一步检查，导致疾病进展，幸而肿瘤未突破肾包膜，因此预后相对较好。总而言之，建议加强体检，如果体检发现异常，建议到专科医院再详细检查，明确诊断。