65岁大爷胰岛细胞瘤，胰岛细胞瘤切除术解决困扰！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：胰岛细胞瘤为常见的胰腺内分泌肿瘤，常以反复低血糖为主要表现。本病例患者为一位65岁的大爷，因反复意识不清就诊，给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为胰岛细胞瘤，随即给予患者手术治疗。经治疗后，患者病情好转，低血糖症状消失，血糖水平恢复，遂顺利出院。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】胰岛细胞瘤

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗（胰岛细胞瘤切除手术）

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】低血糖症状消失，血糖水平恢复，治疗效果良好

一、初次面诊

患者就诊时主诉1年前出现突发的意识不清或者晕倒，有时自己能够恢复正常，有时需要吃点东西才能恢复正常。在当地医院检查颅脑CT没有发现明显异常，排除了神经系统的病变。患者比较担心，遂来我院进行进一步检查。发现患者有反复低血糖的情况，从而给患者做了腹部强化CT，发现胰头部有个1.5cm明显强化的肿瘤，首先考虑是胰岛细胞瘤，这是一种胰腺内分泌肿瘤，可导致大量胰岛素分泌，导致患者反复出现低血糖，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

根据患者反复低血糖的典型症状和腹部强化CT典型的影像学表现，患者目前胰岛细胞瘤诊断明确，属于胰腺内分泌肿瘤，如果想根治唯一的办法就是手术切除，将手术的必要性和手术的风险与患者家属讲明。手术最大的风险就是可能出现术后胰瘘，患者家属也同意手术治疗。

给予患者完善术前相关检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。随即给予患者在全麻下行胰岛细胞瘤切除手术，手术顺利，术后患者安全返回病房。术后第5天，患者出现了胰瘘，但是由于术前精准的评估和术中精准操作，患者的胰瘘通过腹腔引流管引流得非常通畅，并没有引起腹腔积液、腹腔感染。

三、治疗效果

术后，患者的血糖水平逐渐恢复正常，再也没有出现低血糖的情况。术后第3天，患者可下床活动，并出现排气、排便，随后开始进食。术后第5天，出现胰瘘，但是通过腹腔引流管引流得非常通畅，并没有出现腹腔积液、腹腔感染的情况。住院治疗2周后，患者恢复了正常的饮食和活动，但是胰瘘的量每天有50mL，所以建议患者带管出院，保持腹腔引流管引流通畅，定期复查。综上，患者治疗后，低血糖症状消失，血糖水平恢复，治疗效果良好。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者低血糖症状消失，血糖水平恢复症状。同时也叮嘱患者出院后注意清淡饮食，避免辛辣、刺激的食物，增加营养，多吃瘦肉、牛奶、鱼、虾等高蛋白的物质，同时多吃新鲜的水果、蔬菜补充充足的维生素。因为患者目前还存在胰漏并带管出院，要保持引流管的通畅，避免折曲引流管，同时要观察引流的情况，如果引流的量突然减少或者出现腹痛、发烧等症状应该及时回院复查，如果引流量逐渐减少到没有，复查腹部CT也没有见到明显的腹腔积液，这种情况可以考虑予拔除腹腔引流管，同时要监测血糖水平，预防肿瘤复发。

五、个人感悟

胰岛细胞瘤为胰腺常见的内分泌肿瘤，最主要的症状就是导致反复的低血糖，首选的治疗是手术切除肿瘤，这种肿瘤也有复发的风险，所以术后也要定期复查。本病例患者就是因为反复低血糖来就诊，开始并没有查明原因，后来到我们医院进一步检查血糖和腹部强化CT检查，从而明确诊断，并行手术治疗切除了肿瘤。手术后血糖恢复正常，意识不清等低血糖的症状再没有出现，治疗效果非常好。