75岁老人因车祸发生髋关节脱位，手法复位后恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为75岁男性，因车祸导致髋关节剧烈疼痛、活动受限来医院就诊，经过体格检查以及X光片检查，确诊为髋关节脱位。就病情与患者进行详细沟通后，同意入院行手法复位，配合下肢皮肤牵引、肌肉功能锻炼，经过治疗患者髋关节疼痛、畸形、活动受限、下肢短缩均好转，逐渐恢复正常行走。

【基本信息】男、75岁

【疾病类型】髋关节脱位

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手法复位+下肢皮肤牵引+下肢肌肉功能锻炼

【治疗周期】住院治疗7天，复位后1个月复查

【治疗效果】髋关节疼痛、畸形、活动受限、下肢短缩均好转，逐渐恢复正常行走

一、初次面诊

患者因为发生车祸来我院就诊，在车祸发生时由于患者处于屈膝、髋关节屈曲内收体位，膝关节受到暴力冲击，导致髋关节剧烈疼痛、活动受限。体格检查发现患者无法正常站立或行走，伴有下肢短缩畸形，拍摄X光片确诊为髋关节脱位。就具体情况与患者沟通后，同意入院治疗。

二、治疗经过

建议患者立即行手法复位，患者同意后，在全身麻醉状态下进行复位治疗。患者保持仰卧位，固定其骨盆，面对患者站立，使患者髋关节和膝关节同时屈曲90°，双手固定患者腘窝，做持续下肢牵引，待患者髋关节周围肌肉松弛后，做髋关节外旋，使股骨头重新还纳至髋关节内。完成复位后，髋关节畸形消失，髋关节活动随之恢复。复位成功后，患者保持髋关节伸直位，持续进行下肢皮肤牵引3周，促进髋关节周围组织修复，并配合下肢肌肉功能锻炼。

三、治疗效果

通过髋关节手法复位以及下肢持续皮肤牵引治疗，髋关节脱位得到治愈，髋关节疼痛、畸形、活动受限、下肢短缩均好转。住院治疗7天后，患者无不适症状，准许出院。手法复位1月后复查，患者髋关节活动范围以及髋关节稳定性、髋关节周围肌肉力量均得到恢复，生活质量得到显著提高。3个月后复查，患者可以去拐正常行走，甚至可以完成简单运动，如慢跑。

四、注意事项

患者在进行综合性治疗后，髋关节成功复位，疼痛、畸形症状缓解至消失，生活质量提高，作为医生也感到很高兴。但是患者出院后仍然需要维持髋关节轻度外展、伸直以及持续牵引，以保证髋关节周围组织完全修复，避免髋关节再次出现脱位。注意不可过早坐起或者离床活动，否则可能会造成髋臼盂唇撕裂难以修复，影响髋关节负重活动，甚至降低患者髋关节运动能力，此时将面临手术治疗，导致髋关节脱位恢复时间延长。

五、个人感悟

本例患者发生髋关节脱位，主要是由于髋关节受到严重暴力损伤，因此，在日常生活中需要注意保护髋关节，在乘车时要避免翘二郎腿。同时要加强髋关节周围肌肉的锻炼，增强髋关节的稳定性。发生髋关节脱位后，应立即前往医院治疗，以便根据具体病情选择合适的治疗方法，如手法复位。如果拖延时间过长，复位难度增加，预后效果也差。