47岁男司机的脊柱退行性改变，药物联合物理治疗后改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：脊柱退行性改变也就是脊柱退变，属于脊柱老化的过程，可以表现为椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，生理曲度消失。本例47岁中年男性患者颈肩痛多年，拍片显示颈椎边缘轻度骨质增生，椎间隙变窄，最终诊断为脊柱退行性改变，经过热敷、理疗、红外治疗仪治疗等物理疗法，并配合药物治疗后，颈肩痛症状缓解，颈椎活动度恢复。

【基本信息】男、47岁

【疾病类型】脊柱退行性改变

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】口服药物（对乙酰氨基酚缓释片）+外用药物（氟比洛芬凝胶贴膏）+物理治疗（颈部热敷、理疗、红外治疗仪治疗）+一般治疗（生活及开车习惯调整）

【治疗周期】门诊治疗10天，6周后复查

【治疗效果】颈肩痛症状缓解，颈椎活动度恢复

一、初次面诊

患者为一名出租车司机，开车10余年，最近几年平日里开车总会觉得颈肩部疼痛、酸胀不适，前几天当了一次夜班司机，第二天突然症状加重，出现颈肩部疼痛难忍，脖子僵硬。门诊查体可以发现，患者脖子僵直，转动困难，颈后部明显压痛及叩击痛，在颈背部可以明确按到一处压痛点。拍摄颈椎正侧位X线片显示：颈椎生理弯曲存在，颈3-7椎体边缘见轻度骨质增生，颈5-7椎间隙变窄。患者确诊为脊柱退行性改变。

二、治疗经过

患者于门诊进行相关检查及治疗，进一步完善了颈椎间盘CT扫描。在排除颈椎病变以及神经卡压的可能性之后，对患者进行了治疗指导。首先应避免不良姿势，最近应减少开车时间，在开车时应该佩戴颈托或者围领保护颈椎，避免激烈驾驶、急刹车等开车习惯，不要开夜班出租车。同时可以配合口服非甾体类的抗炎镇痛药物，给予患者对乙酰氨基酚缓释片，外用氟比洛芬凝胶贴膏，贴于患处缓解颈肩部的疼痛。另外叮嘱患者，颈部应避免着凉，注意保暖，可以进行颈部热敷、理疗、红外治疗仪治疗这些物理治疗方法，夜晚睡觉时不要枕高枕。

三、治疗效果

患者在门诊治疗，口服对乙酰氨基酚缓释片并外用氟比洛芬凝胶贴膏后第3天，患者自觉颈肩部疼痛及颈部僵硬症状有所缓解；治疗第10天时上述症状明显缓解，之后患者停止用药，恢复驾驶工作，在保证驾驶安全的前提下，坚持佩戴围领。6周后复查，患者疼痛症状消失，颈椎活动度恢复。

四、注意事项

很高兴患者症状能够得到恢复，但是这并不意味着治疗结束。由于脊柱退行性改变会逐渐加重，因此将来很可能再次出现类似的症状。所以建议患者在日常生活中，需要长期坚持颈部的治疗与保护，尽量延缓脊柱退变的速度。避免不良姿势，避免长时间低头，避免激烈驾驶、急刹车等不良开车习惯，颈部避免着凉，注意保暖，夜晚睡觉时不要枕高枕。可以每年复查1次颈椎X线检查，通过对比观察脊柱退行性改变的进展情况。

五、个人感悟

脊柱退行性改变是脊柱老化的一种表现，一旦发生就是不可逆的。因此本篇患者的治疗并不是要治愈脊柱退行性改变，而是要缓解脊柱退行性改变所导致的一系列不适症状，比如颈肩部疼痛、肌肉僵硬等，通过物理治疗、应用非甾体类的抗炎镇痛药物等方法，可达到缓解症状、延缓脊柱退行性改变的目的。